Rituximab adalah obat yang digunakan untuk menghancurkan subtipe sel kekebalan tubuh yang dikenal sebagai sel B. Obat ini tidak membedakan antara sel yang sehat dan yang sakit, sehingga berguna dalam pengobatan kedua penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis dan kanker seperti leukemia dan limfoma Hodgkin. Rituximab juga digunakan sebagai imunosupresan off-label untuk membantu mencegah penolakan transplantasi organ, meskipun belum ada penelitian konklusif yang menunjukkan obat tersebut efektif untuk aplikasi ini. Rekomendasi dosis rituximab bervariasi tergantung pada kondisi yang akan dirawat serta usia pasien, berat badan, rejimen obat dan kondisi medis. Menilai dosis rituximab awal yang tepat dan peningkatan dosis selanjutnya harus dilakukan dengan sangat presisi dan hati-hati sebelum pengobatan, karena obat sering menyebabkan reaksi infus, yang berpotensi fatal.
Saat memberikan larutan obat secara intravena, dosis rituximab awal 50 mg per jam harus digunakan, dengan peningkatan 50 mg per jam diterapkan setiap setengah jam jika tidak ada tanda-tanda infus atau reaksi hipersensitivitas yang berkembang. Jika reaksi berkembang, infus obat harus diperlambat atau dihentikan sampai reaksi mereda, dan kemudian meningkat setengah dari kecepatan sebelumnya. Dosis akhir tidak boleh melebihi 400 mg per jam. Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda reaksi infus selama pengobatan pertama, pengobatan selanjutnya dapat diberikan dengan kecepatan 100 mg per jam dan ditingkatkan dengan dosis yang sama setiap setengah jam.
Ketika pertama kali mengobati CD20-positif, sel B folikular non-Hodgkin, atau limfoma tingkat rendah, rejimen awal 375 mg/m2 harus diberikan secara intravena pada hari pertama setiap siklus kemoterapi hingga delapan perawatan. Regimen yang sama harus digunakan untuk pasien dengan limfoma non-Hodgkin sel B besar yang menyebar. Jika pasien menunjukkan respons lengkap atau sebagian terhadap terapi, rejimen pemeliharaan mingguan delapan minggu harus diikuti di mana rituximab digunakan sebagai monoterapi. Ketika mengobati limfoma non-Hodgkin sel B CD20-positif atau folikular yang telah kambuh atau menetap, dosis rituximab 375 mg/m2 harus diberikan sekali seminggu selama antara empat dan delapan minggu. Perawatan ulang untuk kondisi yang sama hanya membutuhkan empat perawatan mingguan pada tingkat dosis yang sama.
Rekomendasi dosis agak berbeda ketika menggunakan obat untuk melengkapi kemoterapi pada leukemia limfositik kronis. Dosis rituximab yang sama yaitu 375 mg/m2 harus diberikan pada hari sebelum memulai kemoterapi fludarabine dan siklofosfamid. Satu catatan penting, bagaimanapun, adalah bahwa hari pertama dari siklus dua dan enam kemoterapi membutuhkan dosis yang lebih tinggi dari 500 mg/m2.
Pada pasien dengan artritis reumatoid sedang hingga berat yang tidak merespon secara adekuat terhadap setidaknya satu terapi agonis faktor nekrosis tumor (TNF), terapi obat kombinasi dapat digunakan. Selain penggunaan metotreksat, dosis rituximab 1,000 mg harus diberikan seminggu sekali selama dua minggu, dengan pengobatan selanjutnya dipertimbangkan setiap 24 minggu sesuai dengan respons pasien. Perawatan ulang harus dilakukan tidak lebih cepat dari setiap 16 minggu.