Fentanil adalah narkotika yang digunakan sebagai analgesik, atau obat penghilang rasa sakit, yang kira-kira 100 kali lebih kuat dari morfin. Ini juga digunakan sebagai anestesi dan sebagai obat penenang untuk anak-anak. Dosis fentanil yang sesuai sangat bervariasi tergantung pada aplikasi dan metode pemberian yang dimaksudkan; penting untuk menggunakan dosis fentanil yang lebih rendah untuk pasien yang masih muda, tua, lemah, atau menderita penurunan fungsi ginjal atau hati. Obat dapat diberikan melalui suntikan, permen, tablet sublingual, atau patch transdermal. Karena toleransi silang opioid, pasien yang telah menggunakan obat narkotika lain akan memerlukan dosis fentanil awal yang lebih tinggi.
Ketika digunakan sebagai tambahan untuk anestesi, fentanil sitrat umumnya diberikan melalui injeksi intramuskular. Sebagai premedikasi, dosis antara 50 dan 100 mcg harus digunakan. Jika tablet hisap digunakan sebagai pengganti injeksi, 5 mcg per kilogram berat badan pasien adalah standar dan tidak boleh melebihi 400 mcg. Saat menggunakan obat sebagai tambahan untuk anestesi regional, dosisnya sama dengan premedikasi anestesi yang disuntikkan secara intramuskular, meskipun dapat juga diberikan sebagai infus selama tiga sampai lima menit. Dosis manajemen nyeri pasca operasi juga dapat disuntikkan secara intramuskular dalam dosis 50 hingga 100 mcg.
Pertimbangan dosis untuk penggunaan fentanil dalam anestesi umum lebih kompleks, sangat bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan dan durasi prosedur. Operasi kecil membutuhkan 2 mcg per kilogram berat badan, sedangkan dosis untuk operasi normal adalah 2 hingga 20 mcg per kilogram dan dosis pemeliharaan 25 hingga 100 mcg, baik secara intramuskular atau melalui infus. Operasi yang berkepanjangan mungkin memerlukan dosis 20 hingga 50 mcg per kilogram dan dosis pemeliharaan 25 mcg hingga setengah dari dosis awal yang diberikan.
Sebagai alat manajemen nyeri, obat dapat diberikan sebagai permen. Permen harus diletakkan di antara pipi dan gusi, memungkinkan obat untuk menyerap melalui selaput lendir mulut selama 15 menit. Dosis awal standar untuk fentanil yang diberikan dengan cara ini adalah 200 mcg.
Obat juga dapat diberikan sebagai tablet yang dibiarkan larut secara sublingual, atau di bawah lidah, dengan dosis awal 100 mcg. Saat mengalihkan pasien dari tablet hisap ke bentuk tablet, dosis fentanil transmukosa 200 hingga 400 mcg diubah menjadi dosis sublingual awal 100 mcg. Namun, dosis transmukosa 600 atau 800 mcg diubah menjadi dosis awal 200 mcg sebagai tablet. Dosis 1200 mcg atau 1600 mcg yang digunakan sebagai tablet hisap setara dengan dosis sublingual awal 400 mcg. Jika selama pengobatan nyeri episodik dosis tunggal tidak cukup, satu dosis lagi dengan kekuatan yang sama dapat diberikan setelah 30 menit berlalu dari waktu dosis awal.
Patch transdermal kadang-kadang digunakan untuk memberikan pereda nyeri yang diperpanjang. Mereka tidak, bagaimanapun, memungkinkan pasien untuk dengan mudah menyesuaikan dosis untuk mengelola tingkat rasa sakit dan efek samping. Jika tidak ada toleransi terhadap analgesik opioid, dosis awal untuk patch fentanyl harus 25 mcg per jam setiap 72 jam.
Obat-obatan tertentu juga dapat berinteraksi dengan fentanil, meningkatkan efeknya atau meningkatkan kejadian efek samping. Nitrous oxide dapat menyebabkan depresi kardiovaskular ketika diberikan bersama dengan fentanyl, sedangkan depresan sistem saraf pusat (SSP) seperti obat penenang, barbiturat, anestesi umum, dan narkotika lainnya dapat menurunkan jumlah obat yang diperlukan agar efektif. Saat menggunakan obat ini bersama-sama, dosis yang lebih rendah dari keduanya harus digunakan.