Dosis warfarin paling dipengaruhi oleh respon individu, yang diukur dengan tes darah International Normalized Ratio (INR). Tujuan terapi dengan obat anti-pembekuan darah ini adalah untuk mendapatkan hasil tes yang berada dalam kisaran yang diinginkan untuk kondisi tertentu. Karena reaktivitasnya, tidak ada dosis tunggal yang dapat direkomendasikan, dan dokter harus selalu menentukan jumlah yang tepat dengan mengevaluasi hasil INR. Banyak faktor lain yang mempengaruhi dosis warfarin untuk setiap individu, termasuk diet, obat-obatan tambahan, dan penyakit, dan ini cenderung menciptakan kebutuhan sesekali untuk mengubah dosis.
Kondisi pasien berperan dalam menentukan dosis warfarin dengan menentukan kisaran INR yang diinginkan. Tes ini dapat dipahami sebagai perkiraan lama waktu, dalam hitungan detik, yang dibutuhkan darah untuk membeku, memperhitungkan beberapa fitur tambahan sel darah merah. Untuk infark miokard, atau serangan jantung, diperlukan kadar warfarin yang relatif tinggi, jika obat digunakan tanpa aspirin. Kisarannya biasanya 3.0-4.0 dengan terapi yang direkomendasikan hingga empat tahun. Kadang-kadang warfarin dan aspirin digabungkan untuk infark miokard, menurunkan kisaran INR yang diinginkan menjadi 2.0-3.0.
Untuk banyak kondisi medis lainnya, hasil target INR juga 2.0-3.0. Ini adalah kasus untuk emboli tertentu, trombosis vena dalam, dan fibrilasi atrium. Kehadiran katup buatan atau cacat jantung bawaan tertentu mungkin memiliki kisaran yang direkomendasikan 2.0-3.0, juga. Kadang-kadang perbedaan dari kisaran INR untuk suatu kondisi yang diinginkan, seperti ketika pasien membutuhkan pembedahan. Dosis warfarin dapat diturunkan atau bahkan dihentikan sementara sebelum prosedur pembedahan untuk mengurangi risiko perdarahan yang berlebihan.
Kecuali selama tinggal di rumah sakit, warfarin biasanya dikonsumsi secara oral dan tersedia dalam berbagai kekuatan yang berkisar dari 1-10 miligram (mg). Pasien biasanya dimulai dengan dosis yang sangat rendah yang secara bertahap meningkat sampai kisaran INR yang diinginkan tercapai. Biasanya tidak mungkin untuk menebak kekuatan miligram yang sesuai dengan pembacaan INR terapeutik. Dua orang dengan jenis kelamin, ukuran, dan usia yang sama, yang memiliki kondisi medis yang sama, dapat menggunakan dosis yang sangat berbeda.
Variabilitas ini disebabkan oleh reaktivitas obat. Pembacaan INR turun dengan konsumsi makanan yang tinggi vitamin K. Mereka akan meningkat pada mereka yang minum alkohol dalam jumlah yang signifikan. Bahkan kasus bronkitis atau infeksi lain dapat mempengaruhi cara kerja warfarin. Juga, hampir semua obat menurunkan atau meningkatkan kemanjuran obat, yang akan mempengaruhi INR dan mungkin mengubah dosis warfarin.
Terapi dengan warfarin tidak sederhana karena tes darah diperlukan. Pasien mungkin memiliki keberhasilan yang lebih baik tetap dalam kisaran yang diinginkan jika mereka memberi tahu dokter tentang obat baru, melaporkan penyakit baru-baru ini, dan menjaga konsumsi makanan vitamin K pada tingkat yang sama. Dengan jenis kewaspadaan ini, mungkin ada lebih sedikit perubahan pada dosis warfarin, atau penyesuaiannya mungkin sedikit.