Ivermectin adalah agen antihelmintik semisintetik, atau antiparasit, yang dijual dengan merek Stromectol®. Berkaitan erat dengan anggota lain dari kelas obat avermectin, ivermectin efektif melawan berbagai parasit. Telah disetujui untuk digunakan dalam pengobatan onchocerciasis, ascariasis, strongyloidiasis, cutaneous larva migrans, scabies dan filariasis. Ivermectin juga disetujui untuk kasus filariasis pada populasi anak, meskipun dosis ivermectin yang lebih rendah harus digunakan. Terlepas dari usia pasien, faktor umum lainnya yang mempengaruhi dosis ivermectin awal yang direkomendasikan adalah penurunan fungsi hati, penurunan aktivitas sistem kekebalan, dan jenis kondisi parasit yang akan diobati.
Ketika mengobati onchocerciasis, dosis oral tunggal biasanya diperlukan hanya sekali per tahun, meskipun pasien dengan infeksi mata yang parah mungkin memerlukan pengobatan setiap tiga sampai enam bulan. Dosis ivermectin 3 mg harus digunakan pada pasien dengan berat badan antara 33 dan 55 lbs (15 dan 25 kg). Pasien dengan berat badan antara 57.2 dan 96.8 lbs (26 dan 44 kg) harus diberikan dosis dua kali lipat, sedangkan mereka yang antara 99 dan 140.8 lbs (45 dan 64 kg) harus menerima dosis ivermectin 9 mg. Pasien antara 143 dan 184.8 lbs (65 dan 84 kg) harus diberikan dosis 12 mg, sedangkan pasien yang lebih berat harus diberikan 0.15 mg per 2.2 lbs (1 kg) berat badan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa pasien dengan onchocerciasis – baik dengan dan tanpa pengobatan – telah mengembangkan kondisi otak yang berpotensi fatal yang ditandai dengan mata merah, nyeri punggung dan leher, kesulitan bernapas, kehilangan kontrol urin dan usus, mata berdarah, pingsan, kehilangan atau koordinasi. , kejang, dan koma. Beberapa pasien yang sangat terinfeksi loa loa — biasa disebut sebagai “cacing mata” — mungkin juga mengalami ensefalopati yang fatal. Karena ivermectin saja bukanlah cara yang efektif untuk menghilangkan parasit Onchocerca dewasa, pengobatan ulang atau eksisi bedah mungkin diperlukan.
Saat mengobati ascariasis, cutaneous larva migrans, scabies atau filariasis, dosis tunggal 0.2 mg per 2.2 lbs (1 kg) berat badan sudah cukup. Ketika mengobati infeksi filariasis persisten, dosis tahunan 0.4 mg per 2.2 lbs (1 kg) berat badan bersama dengan dosis dietilkarbamazin pada 6 mg per 2.2 lbs (1 kg) berat telah terbukti efektif. Pengobatan infeksi scabies berkrusta mungkin memerlukan pemberian dua atau lebih dosis ivermectin setiap satu atau dua minggu.
Karena bahan kimia tersebut banyak dimetabolisme di hati, kemungkinan dosis yang lebih rendah mungkin diperlukan pada pasien dengan penurunan fungsi hati. Pada 2011, tidak ada penelitian yang dilakukan untuk menentukan dosis ivermectin yang tepat pada populasi dengan gangguan fungsi hati, jadi obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati. Demikian pula, penelitian tentang obat ini belum memasukkan ukuran sampel geriatri yang besar. Meskipun ada kemungkinan bahwa dosis yang lebih rendah mungkin lebih disukai pada pasien di atas usia 65 tahun, dosis ivermectin yang tepat belum ditentukan.