Layanan administratif hanya merupakan rencana asuransi kesehatan pihak ketiga yang memberikan bantuan dalam kebijakan perawatan kesehatan untuk pemberi kerja besar. Layanan ini umumnya menyediakan layanan penjaminan emisi, akuntansi, dan administrasi sementara pemberi kerja menanggung semua risiko keuangan dan membayar klaim.
Dalam upaya mengendalikan kenaikan biaya asuransi kesehatan kelompok, pengusaha besar semakin beralih ke layanan administrasi ini hanya melalui rencana untuk mengasuransikan karyawan. Rencana ini semakin populer karena pemberi kerja pada dasarnya mengasuransikan diri sendiri dan membayar pihak ketiga hanya untuk biaya administrasi.
Perusahaan asuransi dan administrator yang hanya menawarkan paket layanan administrasi juga dikenal sebagai administrator pihak ketiga (TPA). Asuransi kesehatan dan gigi adalah layanan yang paling umum ditawarkan oleh TPA. Perusahaan yang lebih besar terkadang menggunakan layanan administrasi hanya untuk rencana disabilitas dan polis pensiun. Seiring popularitas mereka tumbuh, TPA mulai menawarkan layanan kepada perusahaan menengah dan kecil.
Paket hanya layanan administratif biasanya menangani pemrosesan klaim, penagihan, menyiapkan pembayaran tunjangan, komunikasi dengan karyawan, menyediakan manual, pernyataan, dan laporan, pemotongan pajak, dan layanan pelaporan pemerintah. Karena membebankan biaya tetap untuk layanan ini, perusahaan menghemat beberapa biaya lain yang termasuk dalam rencana asuransi kesehatan tradisional dalam premi. Untuk meminimalkan risiko keuangan yang terkait dengan pembayaran klaim, perusahaan dapat membeli kebijakan stop-loss yang mengharuskan TPA untuk membayar klaim yang melebihi jumlah yang ditentukan.
Ketika perusahaan hanya menggunakan layanan administrasi, mereka menghemat uang untuk biaya mark-up yang biasanya termasuk dalam premi tradisional. Perusahaan asuransi mengenakan biaya untuk keuntungan, manajemen risiko, komisi penjualan, klaim, cadangan, faktor inflasi, dan penyesuaian tarif. Ketika perusahaan tidak membayar biaya ini dalam bentuk premi, mereka dapat memilih untuk memberikan tabungan kepada karyawan atau meningkatkan manfaat pertanggungan. Rencana ini memungkinkan perusahaan untuk menyesuaikan cakupan untuk mencerminkan kebutuhan perusahaan tertentu, daripada seluruh industri. Misalnya, perusahaan dapat menetapkan batasan cakupan ketika kategori tertentu lebih mahal atau lebih banyak digunakan oleh karyawan.
hanya paket layanan administrasi menghilangkan kebutuhan untuk proses pembaruan premi tahunan dengan paket asuransi grup tradisional. Ini bisa menjadi waktu yang menegangkan bagi perusahaan karena premi asuransi cenderung naik sementara manfaat cenderung menurun setiap tahun. Karena rencana ini kurang didorong oleh biaya, biaya tetap relatif konstan dan mungkin termasuk manfaat yang tidak termasuk dalam rencana asuransi tradisional, seperti bedah kosmetik dan layanan penyedia perawatan kesehatan alternatif.
Ada beberapa kelemahan bila menggunakan layanan administrasi saja. Sebuah perusahaan dapat mengalami risiko keuangan yang lebih besar jika rencana stop-loss atau batas cakupan maksimum tidak ada. Klaim dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu dan melebihi jumlah anggaran, terutama untuk perusahaan kecil yang kurang mampu menyerap kerugian.