Kolostomi dilakukan karena berbagai alasan, termasuk trauma, penyumbatan, dan infeksi. Prosedurnya cukup intens dan membutuhkan komitmen untuk perawatan pasca kolostomi oleh pasien, staf perawat dan dokter. Merawat pasien kolostomi mengharuskan Anda memiliki pengetahuan dan kasih sayang.
Kondisi seperti divertikulitis, penyakit radang usus, kanker atau trauma terkadang memerlukan kolostomi. Secara umum, operasi berlangsung dua hingga empat jam. Jenis prosedur kolostomi yang paling umum adalah kolostomi Hartmann, prosedur di mana usus besar dipotong menjadi dua. Ujung usus besar yang mengarah ke perut diberi makan melalui dinding perut dan menempel pada kulit. Daerah ini adalah stoma.
Setelah operasi, ujung usus besar di dekat rektum menjadi tidak aktif. Kebanyakan kolostomi yang dilakukan dapat dibalikkan setelah jaringan usus besar yang terkena sembuh. Pada hari-hari setelah operasi, Anda harus memeriksa penampilan stoma untuk memastikan tetap merah dan lembab.
Jika ada perubahan warna, terutama warna gelap menjadi ungu atau hitam, Anda harus segera memberitahukan informasi ini kepada ahli bedah. Periksa perut apakah ada distensi atau pendarahan di dekat tempat sayatan. Asupan dan haluaran harus dipantau untuk mengurangi risiko dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit pada pasien.
Dalam enam sampai delapan minggu, pembengkakan akan berkurang, dan stoma akan menyusut ke ukuran normalnya. Stoma dan kulit di sekitarnya harus dinilai secara rutin. Perhatikan warna dan tinggi stoma, dan cari kerusakan kulit seperti lecet, borok atau ruam.
Pasien dengan jenis kolostomi tertentu – desendens atau sigmoid – mungkin memilih untuk tidak memakai kantong dan memilih irigasi sebagai gantinya. Untuk mempersiapkan irigasi, pasien kolostomi harus duduk di toilet. Masukkan kateter fleksibel yang dilapisi jeli yang larut dalam air tidak lebih dari 3 inci (7.6 cm) ke dalam stoma. Berhenti pada tanda pertama perlawanan. Jika perlu, gunakan jari yang bersarung tangan dan dilumasi untuk melebarkan stoma.
Setelah kateter terpasang, 16.9 hingga 33.8 ons (500 hingga 1,000 cc) cairan hangat mengisi usus besar. Jika pasien kolostomi mengalami kram, aliran cairan harus dihentikan sampai kram mereda dan dilanjutkan secara perlahan. Cairan tetap berada di usus besar selama beberapa menit sebelum dialirkan ke toilet.
Terkadang gerakan ke samping atau ke depan akan mendorong laju pengembalian cairan meningkat jika diperlambat. Pasien kolostomi harus mencatat jumlah dan jenis cairan yang dikembalikan setelah irigasi. Setiap obstruksi atau prolaps stoma harus segera dilaporkan.
Pasien yang harus menggunakan sistem kantong dapat memilih antara sekali pakai atau dapat digunakan kembali dan satu potong atau dua potong. Dalam sistem one-piece, wafer dan kantong terhubung dan menempel pada situs stoma. Wafer dan kantong terpisah dalam sistem dua bagian. Wafer menempel pada kulit dan kantong ke wafer. Pasien kolostomi harus mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan masing-masing sistem.
Untuk mengganti kantong kolostomi, lepaskan sistem yang terpasang dengan hati-hati. Bersikaplah lembut dengan penghapusan wafer. Penghilang perekat dapat digunakan untuk mencegah kerusakan kulit. Area di sekitar stoma harus dibersihkan dan dikeringkan. Catat setiap kerusakan kulit, dan cari perawatan yang tepat untuk pasien jika terjadi ruam, lepuh atau infeksi jamur.
Oleskan sealant ke kulit di sekitar stoma dan oleskan wafer baru. Untuk menjaga agar perut tetap rata, pasien kolostomi mungkin menemukan bahwa berdiri adalah yang terbaik. Tempatkan wafer pada kulit. Stoma harus masuk melalui lubang dengan cincin ruang antara stoma dan wafer.
Gunakan jari Anda untuk memberikan tekanan pada wafer dan memastikan adhesi kulit yang tepat. Hubungkan kantong ke wafer. Bunyi klik akan terjadi saat segel lingkaran plastik. Tempatkan penutup ekor di ujung kantong yang terbuka.
Pasien kolostomi harus memberi tahu dokter mereka tentang sakit perut, demam, atau iritasi kulit. Perubahan kebiasaan buang air besar atau hernia – sering muncul sebagai tonjolan di sekitar stoma – memerlukan perawatan medis lebih lanjut. Masalah kebocoran di lokasi stoma atau keinginan untuk sistem kantong yang berbeda dapat dengan mudah diselesaikan dengan mengunjungi dokter.