Siapa pun yang ingin menjadi terapis refleksologi harus terlebih dahulu menemukan kursus terakreditasi tentang subjek tersebut. Sementara banyak sekolah terapi pijat menawarkan bab-bab singkat tentang pijat titik-tekanan dan dasar-dasar refleksologi, hanya sedikit yang menawarkan gelar khusus untuk memungkinkan siswa menjadi terapis refleksologi. Setelah menyelesaikan semua pendidikan dan sertifikasi, pemijat titik-tekanan dapat menjadi terapis refleksologi melalui salah satu dari dua cara: ia dapat memperoleh pekerjaan dengan majikan atau menjadi pemilik tunggal dari praktiknya sendiri.
Pijat refleksi telah menarik banyak pendukung dan kritikus. Penganutnya percaya seni pijat titik tekanan bisa sangat terapeutik, dan bahkan menawarkan obat mujarab untuk sejumlah penyakit. Para kritikus berpendapat bahwa bentuk pengobatan alternatif ini tidak didasarkan atau dipelajari dalam sains yang sah, sehingga ahli pijat refleksi tidak dapat menjadi penyedia layanan kesehatan yang valid. Karena alasan terakhir inilah beberapa negara dan beberapa negara bagian di AS telah mengabaikan proses sertifikasi apa pun untuk ahli pijat refleksi; karena alasan sebelumnya, pihak lain telah memberlakukan persyaratan ketat untuk lisensi.
Hanya sedikit sekolah AS yang menawarkan setidaknya gelar dua tahun di bidang refleksiologi. Eropa, bagaimanapun, telah memberikan lebih banyak validasi untuk pijat refleksi sebagai metode pengobatan yang sah, terutama sejak pembentukan Jaringan Refleksi di Eropa (RiEN) pada pertengahan 1990-an. Akibatnya, jumlah sekolah yang menawarkan program refleksologi telah bertambah. Di Asia, di mana pijat titik-tekanan adalah praktik berabad-abad, ratusan sekolah dan akademi menawarkan siswa kesempatan untuk menjadi terapis refleksologi.
Badan-badan regional dan nasional yang memerlukan sertifikasi atau lisensi ahli refleksologi sering mengamanatkan setidaknya 500 jam sekolah sebelum pelamar dapat mengikuti ujian lisensi. 500 jam itu biasanya dipenuhi melalui program dua tahun. Di Amerika Serikat, sertifikasi dapat diperoleh melalui National Certification Board for Therapeutic Massage and Bodywork (NCBTMB) atau American Reflexology Certification Board (ARCB). Prasyarat ARCB kurang ketat dibandingkan dengan NCBTMB, sehingga sertifikasinya mungkin tidak valid untuk lisensi di beberapa negara bagian. Di Inggris Raya, sertifikasi dapat dilakukan melalui Association of Reflexologists (AoR) dan di sebagian besar Eropa melalui rekanan RiEn.
Setelah seorang siswa menyelesaikan pelatihannya untuk menjadi terapis refleksologi, dia dapat bergabung dengan praktik yang ada atau memulai praktiknya sendiri. Mereka yang menyewa ahli pijat refleksi termasuk ahli tulang dan klinik pengobatan alternatif atau holistik. Mendirikan praktik mandiri dapat menjadi rumit, dengan biaya tambahan untuk lisensi dan asuransi tambahan.