Sebagian besar spesialis kesuburan dan agen keluarga berencana mendorong pria untuk mempertimbangkan vasektomi sebagai prosedur kontrasepsi permanen. Prosedur vasektomi asli relatif mudah dan invasif minimal. Seorang dokter mungkin menggunakan anestesi lokal untuk menghilangkan kepekaan skrotum, kemudian membuat dua sayatan kecil untuk mencapai vas deferens – tabung yang mentransmisikan sperma dari testis. Kedua vas deferens ditarik melalui sayatan ini dan irisan bedah dibuat. Ujung tabung dapat dibakar dengan panas, diikat dengan jahitan atau ditutup dengan klem bedah kecil. Akibatnya terjadi kemandulan, karena sel sperma dari testis tidak dapat lagi memasuki proses reproduksi.
Membalikkan prosedur yang relatif mudah ini, bagaimanapun, tidak sesederhana itu. Ahli bedah yang melakukan pembalikan vasektomi menerima pelatihan khusus dalam prosesnya dan sangat diminati. Menjadwalkan janji temu dengan spesialis pembalikan vasektomi mungkin tidak mudah, dan biaya operasi itu sendiri dapat berkisar dari 3,000 hingga hampir 18,000 dolar AS. Mereka yang mencari operasi yang mahal harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan perusahaan asuransi kesehatan mereka untuk menentukan apakah prosedur tersebut ditanggung. Beberapa perusahaan asuransi mendorong operasi kontrasepsi tetapi enggan untuk membayar pembalikan mereka kecuali terbukti secara medis diperlukan.
Operasi pembalikan vasektomi itu sendiri membutuhkan anestesi umum dan dapat memakan waktu setidaknya satu setengah jam untuk dilakukan. Ahli bedah sering bekerja dengan mikroskop untuk melihat pembuluh darah kecil yang perlu disambungkan kembali. Dalam beberapa kasus, vasektomi asli tidak dapat berhasil dibatalkan karena prosedur yang digunakan atau jumlah waktu yang telah berlalu. Beberapa pria mengembangkan antibodi yang menyerang sel sperma, yang berarti jumlah sperma yang dapat digunakan mungkin masih terlalu rendah untuk pembuahan setelah pembalikan. Pembalikan vasektomi memang memiliki tingkat kegagalan yang signifikan, sehingga pasien perlu bersiap untuk hasil apa pun.
Beberapa pria yang memilih vasektomi akan memiliki beberapa sperma mereka yang dibekukan secara kriogenik sebelum operasi, jika mereka berubah pikiran tentang menjadi ayah di masa depan. Proses ini memang membuat vasektomi menjadi pilihan kontrasepsi yang lebih menarik, tetapi persentase sel sperma yang disumbangkan tidak bertahan dari cobaan pembekuan. Vasektomi lebih murah dan tidak sulit daripada ligasi tuba wanita, tetapi bisa sama bermasalahnya untuk dibalik. Untuk alasan ini, vasektomi umumnya harus dianggap permanen dan tidak dapat diubah kecuali keadaan kehidupan lain membuat menjadi ayah menjadi pilihan yang layak lagi.