Sebagian besar negara bagian AS memang menyediakan perawatan rumah sakit di bawah Medicaid, meskipun wilayahnya tidak. Namun, ini dianggap sebagai layanan opsional, dan mungkin tidak mendapatkan dana sebanyak layanan wajib, meskipun ini berbeda di setiap negara bagian. Setiap negara bagian memiliki kriteria kelayakan yang berbeda dan layanan yang ditawarkan berbeda-beda, tetapi semuanya diwajibkan untuk menawarkan jangka waktu perawatan tertentu. Karena aturan dan layanan sangat spesifik untuk wilayah, cara terbaik untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang cakupan Medicaid terbaru adalah melalui pekerja sosial atau situs web negara bagian.
Kriteria Kelayakan
Agar memenuhi syarat untuk perawatan rumah sakit di bawah Medicaid, seseorang harus memenuhi syarat untuk Medicaid dan menunjukkan bahwa dia sakit parah, biasanya dengan mendapatkan sertifikasi dari penyedia layanan kesehatan. Orang tersebut juga harus memilih perawatan rumah sakit daripada jenis rawat inap lainnya, dan dia harus menggunakan layanan rumah sakit yang telah disetujui sebagai penyedia oleh Medicaid.
Manfaat dialokasikan selama periode waktu yang ditentukan: semua negara bagian diharuskan untuk menyediakan pasien dengan setidaknya 210 hari perawatan, tetapi sebagian besar negara bagian memulai dengan periode 90 hari, dan kemudian mengizinkan pasien untuk memperbarui selama periode 30, 60, atau 90 hari. Meskipun beberapa negara bagian mengizinkan orang untuk memperbarui masa inap mereka tanpa batas waktu, atau sampai layanan tidak lagi diperlukan, yang lain memiliki batas waktu. Beberapa negara bagian juga memiliki persyaratan kelayakan tambahan, seperti memiliki kondisi prioritas tinggi tertentu atau pendaftaran dalam program khusus negara bagian.
Layanan yang ditawarkan
Perawatan rumah sakit tidak dimaksudkan untuk mengobati suatu kondisi, melainkan dirancang untuk mengelola gejala mereka yang sakit parah dan membantu mereka dan keluarga mereka bersiap menghadapi kematian. Meskipun layanan khusus yang ditawarkan berbeda-beda di setiap negara bagian, layanan tersebut biasanya mencakup manajemen nyeri; perawatan terapeutik, seperti diskusi dengan psikolog; pijat; nutrisi khusus; dan tindakan pendukung lainnya untuk membuat orang tersebut senyaman mungkin. Beberapa tempat juga menawarkan perawatan istirahat, di mana seseorang yang biasanya tinggal di rumah pindah ke fasilitas perawatan untuk waktu yang singkat untuk memberikan waktu istirahat bagi keluarganya.
Pembayaran
Pembayaran untuk perawatan rumah sakit di bawah Medicaid dilakukan dalam beberapa cara. Seperti halnya Medicare, setiap negara bagian mengelompokkan layanan yang diberikannya ke dalam empat tingkat perawatan, yang masing-masing memiliki tingkat penggantian yang berbeda. Selain itu, di beberapa daerah, hampir semua layanan ditanggung sepenuhnya oleh negara, dengan pasien hanya membayar untuk hal-hal yang tidak terkait dengan penyakitnya. Negara bagian lain memiliki struktur pembayaran bersama untuk beberapa jenis layanan, seperti kamar dan makan di panti jompo atau perawatan sementara. Secara umum, struktur pembayaran di sebagian besar tempat didasarkan pada struktur pembayaran Medicare, dengan sebagian besar biaya ditanggung oleh fasilitas medis negara, dan orang yang menerima layanan membayar sebagian kecil dari biaya tersebut.
Medicaid vs. Medicare
Perawatan rumah sakit yang ditawarkan oleh Medicaid sering dibandingkan dengan yang ditawarkan oleh Medicare, yang merupakan asuransi sosial federal untuk orang tua atau orang cacat tertentu. Medicaid adalah program kesejahteraan yang dikelola di tingkat negara bagian untuk kelompok masyarakat tertentu yang berpenghasilan rendah. Meskipun perawatan rumah sakit adalah opsional untuk negara bagian, jika mereka ikut serta, program mereka harus memenuhi sebagian besar kriteria yang sama dengan Medicare. Negara bagian yang menawarkan perawatan rumah sakit tidak dapat memiliki pembayaran bersama yang lebih rendah daripada yang ada di Medicare, dan sebagian besar pembayaran bersama mereka cukup mirip dengan program lain. Selain itu, sebagian besar negara bagian mengharuskan orang yang memenuhi syarat untuk Medicaid dan Medicare untuk menggunakan yang terakhir.