Jerawat kistik, juga disebut jerawat nodular, adalah jenis jerawat parah yang ditandai dengan nodul berisi nanah yang menyakitkan dengan diameter minimal 5 milimeter (atau sekitar 0.19 inci). Jaringan parut adalah masalah umum pada jenis jerawat ini, dan infeksi dapat menjadi masalah jika nodulnya diperas. Sementara bentuk lain dari jerawat sering dapat diobati di rumah, perawatan jerawat kistik biasanya perlu diresepkan oleh seorang profesional medis. Perawatan termasuk antibiotik untuk mengobati infeksi yang mendasarinya, suntikan kortison untuk mengurangi pembengkakan, dan solusi berbasis retinoid untuk membantu mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan jerawat.
Antibiotik topikal yang mampu mengobati jerawat inflamasi mungkin merupakan perawatan jerawat kistik yang efektif. Antibiotik oral, bagaimanapun, umumnya lebih efektif. Antibiotik topikal dan oral bekerja dengan mengurangi jumlah Propionibacterium acnes (P. acnes), bakteri yang secara alami ditemukan pada kulit yang dapat menyebabkan timbulnya jerawat. Dermatologis biasanya memulai pasien dengan dosis tinggi antibiotik oral dan menurunkan dosis saat jerawat sembuh. Obat dapat diresepkan hingga enam bulan.
Kortison yang disuntikkan langsung ke dalam nodul dapat menjadi bagian dari perawatan cystic acme, terutama ketika jerawat tidak merespon dengan baik terhadap perawatan topikal. Kortison adalah jenis steroid, yang bertindak sebagai anti-inflamasi. Dalam banyak kasus, jerawat kistik mulai sembuh segera setelah injeksi pertama. Suntikan bisa menyakitkan, jadi kebanyakan dokter kulit mengoleskan agen mati rasa lokal sebelum injeksi. Efek samping lainnya termasuk risiko reaksi alergi dan bintik putih (hipopigmentasi) di tempat suntikan. Hipopigmentasi lebih sering terjadi pada pasien berkulit gelap.
Beberapa jenis larutan retinoid topikal digunakan untuk mengobati jerawat kistik. Retinoid berasal dari vitamin A dan bekerja dengan membuka pori-pori dan mencegah pembentukan nodul. Manfaat tambahan menggunakan larutan retinoid sebagai perawatan jerawat kistik adalah kemampuannya untuk membantu mengurangi tanda-tanda penuaan, seperti kerutan. Retinoid topikal dapat meningkatkan sensitivitas sinar matahari secara drastis, sehingga penting bagi pasien untuk menggunakan pelindung matahari saat keluar rumah. Mereka juga bisa mengiritasi kulit.
Untuk wanita yang menderita kondisi tersebut, kontrasepsi oral mungkin merupakan perawatan jerawat kistik yang efektif. Mereka bekerja dengan menekan kelenjar sebaceous, kelenjar penghasil minyak di kulit dan folikel rambut. Kelenjar yang bekerja berlebihan dapat menghasilkan terlalu banyak minyak, yang menyumbat pori-pori dan menyebabkan jerawat. Kontrasepsi oral tidak boleh diresepkan untuk wanita dengan gangguan pembekuan darah, mereka yang merokok, atau mereka yang berusia lebih dari 35 tahun.
Masing-masing perawatan jerawat kistik yang dibahas di atas dapat digunakan sendiri atau bersama dengan perawatan lain. Pasien mungkin perlu mencoba lebih dari satu jenis perawatan untuk menemukan yang paling sesuai untuk kondisi mereka. Seorang dokter kulit akan merekomendasikan tindakan terbaik.