Meskipun klaim anekdotal sebaliknya, kehadiran alergi cokelat yang sebenarnya sangat jarang sehingga dianggap tidak ada dalam istilah medis. Biji kakao, bahan utama dalam cokelat, biasanya bukan penyebab ketika gejala alergi makanan terlihat setelah cokelat dikonsumsi. Setiap reaksi merugikan biasanya disebabkan oleh bahan lain dalam cokelat, dan bukan alergi cokelat secara khusus.
Produk cokelat, lebih sering daripada tidak, mengandung bahan lain yang mungkin membuat banyak orang alergi. Hampir semua produk cokelat mengandung bahan susu seperti susu, dan alergi susu cukup umum, terutama pada anak kecil. Untuk orang-orang yang tidak toleran laktosa, tetapi yang dapat mentolerir susu dalam jumlah yang sangat sedikit, coklat pahit, semi-manis, dan coklat hitam dapat menjadi pilihan. Produk cokelat ini diharuskan memiliki konsentrasi cairan cokelat yang lebih tinggi, dan dengan demikian mengandung persentase susu yang lebih rendah daripada cokelat ringan atau cokelat susu. Ada juga beberapa merek cokelat bebas susu yang tersedia di pasaran untuk orang-orang dengan intoleransi laktosa yang sangat sensitif.
Kacang tanah, dan kacang pohon seperti almond, walnut, dan pecan, juga bisa menjadi sumber reaksi alergi terhadap produk cokelat. Banyak permen batangan dan produk cokelat lainnya mengandung kacang, tetapi bahkan yang tidak mengandung kacang pun masih bisa menimbulkan masalah. Beberapa produsen cokelat membuat permen mereka di jalur produksi yang sama menggunakan tong dan mesin yang sama, terlepas dari apakah kacang benar-benar ada dalam produk akhir atau tidak. Oleh karena itu, bahkan cokelat yang tidak mengandung kacang mungkin masih mengandung sedikit daging kacang atau minyak.
Bagi orang-orang yang sangat sensitif terhadap kacang, terutama mereka yang memiliki alergi kacang yang parah, bahkan produk kacang yang sangat kecil ini dapat menyebabkan reaksi yang signifikan. Orang tersebut harus berkonsultasi dengan label, dan jika produksi bebas kacang tidak disebutkan, produsen harus dihubungi. Ada beberapa produsen cokelat bebas kacang yang ada, seperti Nothin’ Nutty® dan Vermont Nut-Free®.
Kehadiran jagung dalam cokelat dapat menyebabkan reaksi alergi pada orang yang sensitif, yang dapat disalahartikan sebagai alergi cokelat. Sirup jagung fruktosa tinggi digunakan dalam banyak merek permen coklat. Seperti halnya kacang, banyak produsen memproduksi cokelat yang tidak mengandung jagung pada lini produksi yang sama dengan produk yang mengandung jagung. Kontaminasi silang hampir tidak mungkin untuk dihindari, dan bahkan jagung dalam jumlah kecil dapat menimbulkan risiko bagi yang sangat sensitif.
Kemungkinan penyebab lain dari dugaan alergi cokelat adalah kedelai. Cokelat adalah emulsi—campuran dua cairan yang biasanya terpisah. Untuk mencegah pemisahan komponen dan untuk menjaga coklat dalam bentuk padat pada suhu kamar, pengemulsi biasanya ditambahkan. Pengemulsi yang paling umum digunakan dalam produk cokelat adalah lesitin kedelai. Aditif ini bisa menjadi masalah bagi orang dengan alergi kedelai.
Buah beri adalah pengisi populer untuk cokelat kotak dan juga merupakan salah satu makanan yang sangat alergi. Orang dengan alergi berry akan bijaksana untuk menghindari bermacam-macam cokelat untuk meminimalkan kemungkinan paparan. Kafein juga dapat menimbulkan masalah bagi mereka yang sensitif terhadap bahan kimia. Meskipun hadir dalam jumlah yang relatif kecil dalam cokelat meskipun kepercayaan populer, mungkin masih ada cukup kafein yang menyebabkan masalah pada individu yang sangat alergi. Penting untuk dicatat bahwa semakin gelap cokelat, semakin tinggi kandungan kafeinnya.
Individu dengan alergi gandum atau gluten, seperti mereka yang menderita penyakit celiac, harus memperhatikan label secara khusus sebelum mengonsumsi produk cokelat apa pun. Cokelat dengan isian creme sering menggunakan tepung terigu atau tepung terigu sebagai bahan pengikat. Ada cokelat bebas gluten di pasaran oleh perusahaan seperti Cokelat Spesies Terancam Punah.
Pada kesempatan yang sangat jarang, konsumsi produk cokelat dapat menyebabkan gejala alergi pada individu yang menggunakan obat resep Prozac® atau inhibitor reuptake serotonin (SSRI) lainnya. Cokelat dapat menyebabkan pelepasan neurotransmiter tertentu, termasuk serotonin. Prozac® dan SSRI lainnya juga memengaruhi kadar serotonin di otak. Dalam kombinasi dengan cokelat, ini dapat menyebabkan interaksi obat.
Alergi makanan bisa muncul kapan saja. Jika alergi cokelat atau jenis alergi makanan lainnya dicurigai, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Jika gejalanya parah, termasuk ruam mendadak, denyut nadi cepat, atau kesulitan bernapas, layanan medis darurat harus dicari. Dokter atau ahli alergi yang hadir harus diberitahu tentang produk apa yang dikonsumsi dan jika ada obat resep atau obat bebas yang terlibat.