Status epileptikus adalah istilah medis yang mengacu pada kejang lama tanpa jeda yang jelas atau serangkaian kejang tanpa pasien sadar kembali. Ini adalah keadaan darurat medis dengan perkiraan tingkat kematian sekitar 10 persen dan membutuhkan perawatan segera. Status epileptikus dapat menjadi indikasi pertama epilepsi; terjadi sekunder terhadap kondisi primer dan yang sudah ada sebelumnya seperti ketidakseimbangan elektrolit, trauma kepala atau penarikan alkohol; atau menunjukkan cakupan obat antikonvulsan yang tidak mencukupi untuk pasien dengan kondisi kejang yang diketahui. Pengobatan status epileptikus memerlukan perawatan darurat oleh responden pertama dan transportasi segera ke unit gawat darurat rumah sakit. Selama periode kritis ini, pengobatan status epileptikus melibatkan memastikan jalan napas dan oksigenasi yang memadai, membangun jalur intravena (IV) untuk pemberian obat dan cairan kritis, menyelesaikan kejang dengan obat IV atau anestesi dan akhirnya menentukan penyebab kejang untuk mencegah. sebuah kekambuhan.
Memastikan bahwa pasien memiliki jalan napas yang memadai sangat penting dalam pengobatan status epileptikus. Kejang pasien tidak hanya dapat mengganggu upaya pernapasan normal, tetapi juga kontraksi otot yang intens membakar sejumlah besar oksigen, menciptakan defisit oksigen sistemik yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Tingkat oksigen pasien harus dipantau dengan gas darah arteri atau probe oksimeter pulsa untuk menilai tingkat hipoksia. Oksigen tambahan harus diberikan melalui kanula hidung atau pasien dapat diintubasi – menjalani proses memasukkan tabung pernapasan ke dalam trakea – untuk memberikan dukungan pernapasan dengan ventilasi mekanis.
Pengobatan status epileptikus membutuhkan penetapan satu atau lebih situs IV paten untuk memungkinkan pemberian cairan dan obat-obatan yang cepat serta untuk menyediakan akses sampel darah untuk evaluasi segera. Tingkat glukosa darah di samping tempat tidur dapat membantu mengevaluasi apakah kejang tersebut berasal dari diabetes. Sampel laboratorium harus mencakup hitung darah standar, rangkaian elektrolit, dan layar toksikologi serta tingkat obat antikonvulsan jika pasien sedang menjalani pengobatan untuk gangguan kejang yang diketahui. Benzodiazepin dan antikonvulsan umumnya diberikan secara IV untuk memiliki efek tercepat dan upaya untuk memperbaiki atau menghilangkan kejang. Jika pasien gagal untuk menanggapi terapi ini, ia mungkin sepenuhnya dibius dengan menempatkan dia di bawah anestesi untuk menghentikan kejang.
Elektroensefalografi yang sedang berlangsung (EEG) juga direkomendasikan selama pengobatan status epileptikus untuk secara langsung merekam aktivitas kejang yang sedang berlangsung dan menilai kemanjuran pengobatan yang sedang berlangsung. EEG mengukur aktivitas listrik otak, termasuk kejang. Evaluasi dengan EEG membantu menentukan apakah pasien masih mengalami kejang parsial meskipun diberikan sedasi dengan benzodiazepin. Setelah pemberian tindakan mempertahankan hidup, penentuan etiologi kejang menjadi tujuan dalam pengobatan status epileptikus.