Penatalaksanaan asidosis metabolik adalah proses pengobatan asidosis metabolik, suatu kondisi medis yang serius dan mengancam jiwa. Kondisi ini terjadi ketika ada penumpukan asam dalam darah yang tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal. Penatalaksanaan asidosis metabolik dapat dibagi menjadi empat langkah: darurat, penyebab, kerugian dan spesifik (ECLS).
Sesak napas, detak jantung cepat, nyeri dada, mual, muntah dan pingsan adalah gejala asidosis metabolik. Gejala-gejala ini bisa sangat parah dan biasanya memerlukan perawatan medis segera. Ini adalah langkah “darurat” dari manajemen asidosis metabolik. Paramedis yang merawat pasien dapat memberikan oksigen, resusitasi jantung paru (RJP) atau kejutan listrik melalui defibrilator eksternal untuk membuat jantung pasien kembali ke ritme normalnya.
Setelah gejala awal yang mengancam jiwa telah diobati, manajemen asidosis metabolik beralih ke tahap kedua — mengobati penyebab yang mendasari kondisi tersebut. Penyebab umum asidosis metabolik adalah diabetes, gagal ginjal atau asidosis laktat. Tes darah dilakukan untuk menentukan penyebab spesifiknya, sehingga dokter akan mengetahui cara menangani masalah tersebut.
Cairan, elektrolit dan insulin diberikan kepada pasien yang asidosis metaboliknya disebabkan oleh ketoasidosis diabetikum. Ketika kadar insulin dalam tubuh penderita diabetes menjadi terlalu rendah, tubuhnya tidak dapat menggunakan gula sebagai sumber energi dan akan mulai membakar lemak tubuh. Proses pemecahan lemak tubuh untuk diubah menjadi bahan bakar menyebabkan pelepasan keton. Keton tingkat tinggi bersifat racun bagi tubuh. Gejala ketoasidosis diabetik mungkin berupa napas cepat atau sesak napas, wajah memerah, serangan jantung, muntah, kelelahan, dan, pada kasus yang parah, koma.
Jika penyebab asidosis metabolik adalah gagal ginjal, maka pasien dapat diobati dengan hemodialisis, proses menggunakan mesin untuk mengeluarkan racun dari darah. Gagal ginjal terjadi ketika ginjal tidak dapat menyaring produk limbah atau racun, seperti kalium, dari darah. Ketika asidosis metabolik menyebabkan kalium menumpuk ke tingkat racun dalam darah, hal itu menyebabkan detak jantung tidak teratur, nyeri dada, pusing, mual, detak jantung cepat, dan sesak napas. Dalam satu jam kalium membangun ke tingkat berbahaya dalam darah, detak jantung melambat dan denyut nadi seseorang melemah atau berhenti sama sekali, menyebabkan dia pingsan.
Ketika kadar oksigen darah turun, tubuh memproduksi asam laktat. Asidosis laktat terjadi ketika asam laktat menumpuk di dalam darah dan tubuh tidak dapat mengeluarkannya. Gejala asidosis laktat termasuk pernapasan cepat atau hiperventilasi, muntah, detak jantung cepat, tekanan darah rendah dan anemia. Jika penyebab asidosis metabolik adalah asidosis laktat, maka manajemen asidosis metabolik mungkin melibatkan pemberian cairan kepada pasien dan – jika ia mengalami gagal ginjal atau gagal jantung kongestif – menggunakan dialisis untuk membuang kelebihan asam laktat.
Pada langkah ketiga manajemen asidosis metabolik, cairan dan elektrolit yang hilang diganti. Penggantian cairan mungkin termasuk infus saline atau larutan cairan natrium bikarbonat. Langkah keempat dari manajemen asidosis metabolik adalah membuat rencana perawatan obat yang berkelanjutan untuk penyakit spesifik dan kondisi medis yang terkait dengan asidosis metabolik, seperti gagal ginjal dan diabetes.