Meskipun jarang, operasi keseleo pergelangan kaki dapat dilakukan ketika seseorang mengalami cedera pergelangan kaki dan cedera tersebut tidak merespons pengobatan non-bedah. Dalam beberapa kasus, operasi dapat dilakukan segera jika keseleo telah merobek ligamen pergelangan kaki lateral. Dua bentuk operasi keseleo pergelangan kaki yang paling umum adalah pengencangan ligamen dan pencangkokan tendon. Operasi keseleo pergelangan kaki biasanya melibatkan pemotongan ligamen atau tendon tertentu dan menyambungkannya kembali di tempat lain atau menggantinya sama sekali. Biasanya ada periode rehabilitasi setelah operasi juga, untuk membantu pasien mendapatkan kembali penggunaan pergelangan kaki sepenuhnya.
Jika keseleo menyebabkan ketidakstabilan pergelangan kaki kronis – pergelangan kaki yang sering keluar karena peregangan atau robeknya ligamen pergelangan kaki lateral – maka operasi pengencangan ligamen adalah pilihan untuk memperbaiki kerusakan. Jenis operasi keseleo pergelangan kaki ini melibatkan pemotongan ligamen talofibular anterior (ATFL) dan ligamen calcaneo-fibular (CFL). Setelah dipotong, kedua ligamen tersebut dijahit menjadi satu dan ditempelkan pada lubang yang telah dibor ke dalam fibula, salah satu tulang tungkai bawah. Kumpulan jaringan ikat yang menjaga tendon pergelangan kaki pada tempatnya yang disebut retinaculum pergelangan kaki diregangkan dan dijahit ke fibula, dengan tujuan memperkuat ATFL dan CFL yang baru dikencangkan.
Operasi keseleo pergelangan kaki pencangkokan tendon adalah prosedur yang lebih melibatkan yang dilakukan ketika ligamen pergelangan kaki telah rusak dan tidak dapat diperbaiki lagi. Prosedur ini melibatkan pemotongan sepotong tendon di dekatnya – biasanya peroneus brevis dari jari kaki kecil – dan menggantinya dengan ligamen pergelangan kaki yang sobek. Untuk memasang tendon yang dicangkokkan, sebuah lubang dibor di fibula, dan lubang lainnya dibor di tulang pergelangan kaki. Setelah lubang dibuat, tendon yang dibuat dijahit di antara mereka untuk membuat kompleks ligamen baru.
Kedua bentuk operasi keseleo pergelangan kaki adalah operasi besar dan memerlukan rehabilitasi intensif. Seseorang yang menjalani salah satu operasi biasanya akan memiliki pergelangan kakinya yang dibungkus dengan penyangga atau gips yang mendukung, dan terapi fisik akan diperlukan. Tahap pertama terapi kemungkinan akan melibatkan pijat dan stimulasi listrik untuk membantu pasien mengelola rasa sakit dan pembengkakan yang dialami setelah operasi. Setelah rasa sakit dan pembengkakan dapat diatasi, pasien akan menjalani latihan sederhana untuk membantunya mendapatkan kembali gerakan di daerah yang terkena. Sekitar minggu keenam setelah operasi, pasien akan memulai latihan yang lebih berat untuk memperkuat ligamen, membantunya belajar mengendalikan gerakan di pergelangan kaki dan berjalan.