Ada beberapa pilihan pengobatan actinic keratosis. Krim dan salep adalah pilihan perawatan keratosis aktinik yang paling tidak invasif. Pengelupasan kimia dan cryotherapy bersifat invasif ringan hingga sedang. Prosedur laser, kuretase, dan dermabrasi adalah perawatan keratosis aktinik yang paling invasif.
Jenis pengobatan topikal yang biasanya diresepkan untuk actinic keratosis adalah obat kemoterapi seperti fluorouracil dalam bentuk krim atau salep dan gel antiinflamasi nonsteroid. Obat kemoterapi topikal menghancurkan sel-sel prakanker di daerah yang terkena dengan menghalangi aktivitas sintesis seluler. Dalam beberapa uji klinis, solusi topikal anti-inflamasi seperti gel diklofenak telah terbukti efektif dalam pengobatan keratosis aktinik. Diyakini bahwa gel diklofenak dan obat antiinflamasi serupa (NSAID) menghambat sintesis prostaglandin, yang telah dikaitkan dalam pembentukan keratosis aktinik. Efek samping yang umum dari obat topikal termasuk iritasi kulit dan sensitivitas terhadap sinar matahari.
Cryotherapy melibatkan penerapan nitrogen cair atau larutan serupa yang membekukan lesi kulit actinic keratosis. Saat kulit baru terbentuk, area beku mulai mengelupas. Metode ini biasanya merupakan pengobatan keratosis aktinik yang paling umum. Sama seperti cryotherapy, pengelupasan kimia menggunakan zat kimia untuk menghilangkan lesi kulit melalui lepuh atau pengelupasan sambil mempromosikan pembentukan kulit baru. Tidak seperti cryotherapy, chemical peeling tidak akan membekukan lesi kulit actinic keratosis.
Tidak seperti metode penghilangan lesi topikal dan kimiawi, kuretase, dermabrasi, dan terapi laser semuanya melibatkan penggunaan instrumen fisik untuk menghilangkan lesi kulit actinic keratosis secara manual. Pengangkatan lesi secara manual biasanya menghasilkan jumlah rasa sakit yang bervariasi, seringkali membutuhkan anestesi lokal untuk diterapkan. Prosedur kuretase melibatkan ahli bedah atau profesional medis menggunakan alat yang disebut kuret untuk mengikis lesi. Bedah listrik menggunakan instrumen penghasil arus listrik untuk memotong dan menghancurkan sisa lesi yang mungkin tertinggal dari goresan.
Laser khusus seperti laser karbon dioksida terkadang digunakan untuk perawatan keratosis aktinik. Laser memungkinkan pemotongan tepat pada area yang terkena. Penggunaan lain untuk laser dalam pengobatan keratosis aktinik adalah terapi fotodinamik (PDT). Dalam PDT, obat fotosensitif diterapkan pada lesi kulit actinic keratosis dan dibiarkan berinkubasi atau duduk selama beberapa menit hingga berhari-hari sebelum diaktifkan oleh laser atau sumber cahaya lainnya.
Dermabrasi kadang-kadang digunakan untuk mengobati keratosis aktinik. Sikat yang bergerak cepat digunakan untuk menghilangkan area kulit yang terkena untuk mendorong pertumbuhan kulit baru yang sehat. Jenis perawatan keratosis aktinik ini memiliki banyak kelemahan, termasuk waktu penyembuhan yang lama dan kemungkinan perubahan pigmentasi kulit, terutama pada jenis kulit kelas menengah.