Operasi kandung kemih adalah pilihan pengobatan untuk pasien yang menderita kanker kandung kemih atau inkontinensia. Tumor dapat memberi tekanan pada uretra dan mencegah aliran urin. Ini membantu menghilangkan jaringan kanker dan mengembalikan fungsi kandung kemih pada pasien kanker. Inkontinensia dapat disebabkan oleh banyak alasan. Stres pada perut karena membungkuk, batuk, atau tertawa dapat menyebabkan keluarnya urin yang tidak disengaja. Wanita 2:1 lebih rentan terhadap stres inkontinensia dibandingkan pria. Pilihan pengobatan termasuk terapi estrogen, latihan yang memperkuat daerah kemaluan dan melatih kandung kemih, atau produk inkontinensia seperti pakaian penyerap atau penutup pelindung. Pria bisa mengalami inkontinensia karena pembesaran prostat atau batu kandung kemih. Apapun penyebabnya, operasi harus dilakukan sebagai upaya terakhir.
Inkontinensia
Ada empat pilihan utama untuk operasi kandung kemih: suspensi retropubik, prosedur sling uretra, pengangkatan batu kandung kemih, dan sfingter urin buatan.
Suspensi retropubik digunakan untuk mengobati wanita dengan inkontinensia dengan mengangkat kandung kemih dan uretra yang kendur. Struktur ini telah turun secara tidak normal di daerah panggul dan perlu dikembalikan ke posisi normalnya. Sayatan dibuat di perut untuk mengakses kandung kemih dan mengangkatnya dari uretra. Kateter ditempatkan ke dalam kandung kemih melalui uretra untuk membantu drainase urin; biasanya dihapus dalam waktu 10 hari. Pasien dapat kembali ke rumah setelah 2-3 hari rawat inap, dengan masa pemulihan 2-4 minggu. Kemungkinan komplikasi termasuk infeksi saluran kemih, sembelit, perdarahan kemih, dan inkontinensia berulang. Pasien harus minum banyak cairan dan memasukkan sayuran, buah-buahan, dan serat ke dalam makanan mereka.
Prosedur selempang uretra adalah pilihan operasi lain untuk wanita. Sebuah selempang ditempatkan di sekitar uretra untuk mengembalikannya ke posisi semula. Selempang juga menambah tekanan untuk mencegah kebocoran urin yang tidak disengaja. Itu melekat pada dinding perut dan terbuat dari bahan sintetis atau jaringan organik. Selempang plastik cocok dengan tubuh dan pada akhirnya akan diserap dan hancur. Pasien yang menjalani prosedur sling memiliki periode pemulihan yang sama dan komplikasi yang sama seperti pasien yang diobati dengan suspensi retropubik. Selain itu, pasien obesitas memiliki risiko jahitan terlepas lebih tinggi. Juga, selempang sintetis dapat mengiritasi uretra atau vagina dan menyebabkan disfungsi seksual.
Batu kandung kemih dapat menghalangi aliran urin dan perlu dikeluarkan. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria. Sebuah tabung teleskopik yang disebut cystoscope dimasukkan ke dalam kandung kemih. Batu kandung kemih dihancurkan oleh gelombang ultrasonik, palu, atau percikan elektrohidraulik dan dikeluarkan melalui cystoscope. Dalam kasus batu kandung kemih yang sangat besar atau pembesaran prostat, prosedur yang disebut sistostomi suprapubik dilakukan untuk membuat sambungan dari kandung kemih ke kulit untuk menghindari penyumbatan urin. Kateter ditempatkan melalui sambungan untuk mengalirkan urin. Kateter perlu diganti setiap 4-10 minggu. Sebuah tas di luar tubuh mengumpulkan urin. Perdarahan dan infeksi merupakan komplikasi yang mungkin terjadi.
Sfingter urin buatan mengembalikan fungsi urin normal pada pasien dengan otot sfingter yang lemah. Kebocoran urin yang tidak disengaja terjadi ketika sfingter terlalu lemah untuk menahan urin di dalam tubuh. Sfingter buatan terdiri dari tiga bagian: manset tiup yang memberikan tekanan pada uretra untuk menahan urin, balon yang mengontrol tekanan yang diberikan oleh manset, dan pompa kontrol yang mengembang dan mengempiskan manset dengan mengatur aliran cairan. antara manset dan balon. Sayatan dibuat di skrotum, labia, atau perut bagian bawah untuk memasukkan perangkat. Balon duduk di bawah otot perut. Pompa ditempatkan baik di skrotum pada pria atau di bawah kulit perut bagian bawah atau kaki wanita. Hanya pasien yang menderita inkontinensia parah yang dipertimbangkan untuk prosedur ini. Semua pasien harus memiliki kekuatan tangan untuk mengoperasikan pompa dan memahami bahwa 20% memerlukan operasi di masa mendatang untuk mengatasi atrofi jaringan, perawatan manset, kegagalan mekanis, dan infeksi perangkat. Pasien berisiko mengalami pendarahan dan kerusakan jaringan di sekitarnya karena manipulasi mekanis perangkat secara terus-menerus.
Kanker kandung kemih
Pasien dengan kanker kandung kemih dapat diobati dengan dua jenis utama operasi kandung kemih: reseksi transurethral (TUR) dan kistektomi. Jenis operasi yang dibutuhkan ditentukan oleh stadium kanker kandung kemih. Semakin dini terdeteksi, semakin sederhana perawatannya. Gejala kanker kandung kemih termasuk nyeri saat buang air kecil, darah dalam urin, nyeri punggung bawah, dorongan tetapi ketidakmampuan untuk buang air kecil, dan/atau buang air kecil yang tidak disengaja.
Reseksi transurethral adalah jenis operasi kandung kemih yang tidak terlalu ekstrem. Jaringan kanker dikeluarkan dari kandung kemih. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal dan tidak melibatkan pembukaan perut. Sebuah cystoscope dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra atau batang penis. Sebuah loop kawat dimasukkan melalui tabung dan digunakan untuk menghilangkan sel-sel kanker dari kandung kemih. Operasi kandung kemih TUR dalam kombinasi dengan radioterapi dan kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati pasien kanker kandung kemih stadium awal.
Pasien yang telah menjalani TUR dapat mengalami komplikasi ringan seperti kesulitan buang air kecil atau nyeri selama masa pemulihan setelah operasi. Setelah TUR, pasien biasanya dapat segera kembali ke rumah atau mungkin perlu menginap. Mereka memulihkan fungsi urin normal dalam waktu dua minggu. Dalam kasus di mana sel kanker tetap ada atau kambuh, prosedur ini dapat diulang beberapa kali, tetapi upaya berulang membuat pasien berisiko merusak kandung kemih dan kemampuannya menahan urin.
Kistektomi adalah prosedur pembedahan yang lebih ekstrim dan lebih disukai oleh beberapa dokter daripada TUR untuk mengobati kanker kandung kemih stadium awal. Jenis operasi kandung kemih ini membutuhkan sayatan di perut, dengan anestesi umum. Baik seluruh atau sebagian kandung kemih diangkat, tergantung pada stadium perkembangan kanker. Kistektomi total atau radikal mengacu pada pengangkatan seluruh kandung kemih. Kistektomi parsial mengacu pada pengangkatan sebagian kandung kemih. Jaringan dan organ sekitar tempat sel kanker menyebar mungkin juga perlu diangkat. Pada kasus yang parah, prostat akan diangkat dari pasien pria dan ovarium dari pasien wanita. Pasien pasca operasi mungkin menderita sering buang air kecil, batu saluran kemih, infeksi, impotensi pria, produksi air mani yang rendah, dan menopause pada wanita yang ovarium dan rahimnya diangkat selama operasi kandung kemih.
Kistektomi total adalah prosedur yang mengubah hidup yang mungkin memiliki dampak psikologis yang mendalam pada pasien. Jika kandung kemih diangkat, dokter harus memberi pasien cara berbeda untuk menyimpan dan mengeluarkan urin. Rekonstruksi kandung kemih dilakukan bersamaan dengan kistektomi. Dalam prosedur yang disebut urostomi, bagian dari usus kecil bertindak sebagai saluran ileum untuk mengeluarkan urin dari ginjal ke luar tubuh, mengosongkan ke dalam kantong plastik yang menempel di perut. Pilihan lain adalah membuat kandung kemih baru dari segmen usus kecil. Setelah kistektomi, pasien akan dirawat di rumah sakit selama 7 hingga 10 hari dan dapat kembali beraktivitas normal dalam 4 hingga 6 minggu. Pemulihan didasarkan pada usia pasien dan kesehatan umum. Pemulihan yang lebih cepat dikaitkan dengan pasien yang lebih muda dan lebih sehat.