Penyebab paling umum dari darah dalam air mani, juga disebut hematospermia, adalah operasi pada testis atau prostat. Biopsi prostat mungkin merupakan penyebab paling umum, sementara vasektomi juga dapat menyebabkan darah dalam air mani. Kadang-kadang kondisi medis yang mendasari mungkin menjadi penyebab air mani berdarah. Ini dapat mencakup kanker prostat, testis, penis, atau kandung kemih, penyakit menular seksual, dan kista atau tumor jinak yang ditemukan di daerah genitourinari.
Sebagian besar penyebab darah dalam air mani tidak berbahaya dan akan sembuh tanpa pengobatan. Ini biasanya terkait dengan beberapa jenis perawatan medis. Pria yang telah menjalani biopsi prostat atau vasektomi berada pada risiko tertinggi meskipun operasi lain pada atau di sekitar alat kelamin dapat menyebabkan pendarahan. Pendarahan biasanya bersifat sementara dan dapat berlangsung hingga empat minggu. Jika pendarahan menjadi parah atau jika ada gejala lain, pasien disarankan untuk menghubungi dokter mereka.
Darah dalam air mani yang terjadi tanpa operasi apa pun mungkin lebih serius. Kadang-kadang kanker alat kelamin atau prostat dapat menyebabkan hal ini. Jika darah juga ada dalam urin, ini adalah tanda peringatan lain yang mungkin dari kondisi kesehatan yang lebih serius. Gejala tambahan mungkin termasuk kesulitan buang air kecil, nyeri di perut bagian bawah atau saat buang air kecil, dan urin keruh.
Ada juga beberapa infeksi menular seksual dan infeksi genital lainnya yang dapat menyebabkan darah dalam air mani. Gejala lain seperti bau, gatal, kemerahan, benjolan atau kutil, keluarnya cairan berwarna aneh dari penis, atau rasa terbakar saat buang air kecil mungkin merupakan gejala tambahan dari penyakit menular seksual. Sebagian besar dapat diobati dengan obat antibiotik, meskipun beberapa tidak dapat disembuhkan, seperti herpes genital.
Penyebab potensial tambahan untuk darah dalam air mani termasuk prostat bengkak, cedera pada testis atau penis, penyumbatan di saluran penis atau testis, polip, batu di pembuluh mani, atau uretra bengkak. Meskipun jarang, karena air mani berdarah bisa menjadi tanda kondisi medis yang serius atau mengancam jiwa, jadi harus selalu diperiksa oleh profesional medis. Hal ini terutama benar jika ada gejala lain, atau jika kanker prostat atau testis turun-temurun dalam keluarga.
Air mani berdarah bukanlah gejala umum dari sebagian besar kondisi ini, selain dari prosedur pembedahan. Setiap pendarahan yang parah atau disertai rasa sakit harus dianggap tidak normal. Sangat jarang cedera pada penis itu sendiri bisa berdarah dan membuat air mani tampak berdarah saat ejakulasi.