Paparan sinar matahari, proses penuaan, faktor keturunan, fluktuasi hormon, dan noda pasca-inflamasi adalah penyebab paling umum dari tanda gelap di wajah. Tanda pigmentasi kulit sangat umum pada individu dengan kulit putih yang cenderung mudah terbakar sinar matahari, dan jenis tanda ini biasanya terbentuk ketika melanin terkumpul di satu area terkonsentrasi. Bintik-bintik sering dapat muncul sebagai bintik-bintik pada anak-anak muda berkulit terang yang menghabiskan banyak waktu di luar ruangan di bawah sinar matahari. Banyak orang dewasa mengembangkan tanda gelap dari waktu ke waktu saat kulit mereka mulai menua, dan pengobatan yang paling efektif umumnya melibatkan serangkaian tindakan pencegahan berbasis gaya hidup.
Tanda gelap pada wajah dapat berkisar dari bintik kecil hingga bercak besar yang dapat menyebabkan peningkatan kesadaran diri. Area yang lebih besar dari tanda pigmentasi kulit sering cenderung menurun dalam keluarga dengan riwayat kepekaan ekstra terhadap sinar ultraviolet dari matahari. Serat kulit alami elastin dan kolagen biasanya lebih rentan terhadap kerusakan akibat sinar matahari pada individu tersebut, menyebabkan kulit mereka kehilangan kekenyalannya pada tingkat yang lebih cepat. Proses penguraian ini dapat dengan mudah memicu produksi melanin yang berlebihan sebagai bagian dari sistem pertahanan alami kulit, yang umumnya menghasilkan bintik hitam yang terlihat.
Tubuh manusia mengandung seperangkat hormon yang secara alami mengatur banyak proses internal yang berbeda, termasuk pigmentasi kulit. Beberapa wanita yang sangat sensitif terhadap fluktuasi hormon karena kehamilan atau penggunaan kontrasepsi dapat mengembangkan tanda gelap, meskipun ini sering bersifat sementara, hanya terlihat sampai tubuh menyesuaikan diri dengan tingkat hormon yang berbeda. Penggunaan tabir surya spektrum luas secara teratur seringkali merupakan cara paling sederhana untuk menjaga agar bintik-bintik ini tidak menjadi lebih gelap. Beberapa ahli kulit melaporkan bahwa merokok, hidrasi yang tidak mencukupi, dan diet tinggi lemak juga dapat berkontribusi pada perkembangan pigmentasi kulit yang berhubungan dengan hormon ini.
Tanda coklat kemerahan yang lebih terang sering dapat berkembang pada individu yang rentan terhadap noda jerawat. Beberapa jenis jerawat nodular dan kistik seringkali dapat meninggalkan tanda gelap seperti ini di wajah yang dikenal sebagai hiperpigmentasi pasca inflamasi. Tanda ini sering memudar dengan sendirinya dalam beberapa bulan, selama terlindung dari sinar matahari.
Jenis perawatan lain untuk bintik hitam yang lebih parah termasuk rejimen pembersihan wajah khusus dengan produk yang mengandung bahan pencerah kulit, seperti tretinoin atau asam kojic. Beberapa produk ini tersedia tanpa resep, sementara yang lain mungkin memerlukan resep. Pengobatan rumah untuk bintik hitam dapat mencakup masker wajah yang terbuat dari campuran jus lemon, madu, bawang merah, atau oatmeal.