Salah satu bunyi jantung tambahan adalah murmur jantung, yang biasanya menunjukkan aliran darah yang turbulen dan tidak teratur di dalam rongga dan melalui katup jantung. Murmur jantung pada anak-anak dapat memiliki penyebab fisiologis atau patologis. Biasanya, murmur jantung fisiologis pada anak-anak menghilang setelah kondisi yang mendasarinya diobati atau setelah anak mencapai usia remaja atau dewasa. Murmur jantung patologis pada anak-anak menunjukkan masalah jantung mendasar yang biasanya bersifat struktural. Itu perlu dinilai dan dikelola oleh ahli jantung.
Normalnya, jantung hanya menghasilkan dua suara yang disebut suara 1 (S1) dan suara 2 (S2), yang terdengar sebagai “lub-dub” pada auskultasi. Dengan adanya murmur, suara-suara ini terputus, didahului, atau diikuti oleh suara mendesis atau bersiul, yang disebut murmur. Jenis murmur jantung yang umum ditemui pada anak-anak adalah normal fisiologis, atau tidak bersalah, murmur.
Murmur yang tidak bersalah juga disebut murmur fungsional, jinak, getaran, atau aliran. Penyebabnya antara lain dinding dada yang tipis, punggung yang lurus, anemia, dan demam. Anak-anak umumnya memiliki dinding dada yang tipis dan punggung yang relatif lebih lurus sehingga membuat jantung lebih dekat dengan permukaan dada. Aliran darah kemudian mudah didengar dan dilaporkan sebagai murmur.
Ketika seorang anak mengalami demam atau anemia, laju aliran darahnya meningkat untuk memfasilitasi pengiriman oksigen dan nutrisi ke organ-organ. Aliran darah yang meningkat menyebabkan aliran turbulen di dalam jantung dan bermanifestasi sebagai murmur yang akhirnya menghilang saat demam atau anemia teratasi. Dua murmur polos yang terkadang disalahartikan sebagai abnormal termasuk murmur Still dan dengungan vena. Still’s murmur, juga disebut musical murmur karena kualitas musiknya, biasanya terjadi pada anak-anak antara usia 3 dan 6 tahun. Venous hum adalah murmur dengungan lembut yang dapat terdengar di atas vena jugularis, juga terjadi pada anak-anak berusia 3 hingga 6 tahun.
Secara umum, kecuali dengungan vena, murmur jantung yang dicirikan sebagai diastolik, holosistolik, atau sistolik lambat bersifat abnormal. Murmur yang memiliki salah satu dari kualitas ini harus mendorong dokter untuk mencari kelainan pada jantung atau pembuluh darah. Penyebab patologis atau abnormal dari murmur jantung pada anak-anak termasuk kelainan struktural katup jantung, rongga jantung, atau arteri yang terhubung ke jantung. Abnormalitas struktural tersebut dapat bersifat kongenital atau didapat.
Anomali kongenital seperti defek septum atrium (ASD), koarktasio aorta, tetralogi Fallot, patent ductus arteriosus (PDA), dan defek septum ventral (VSD) semuanya bermanifestasi dengan murmur. ASD, VSD, dan Tetralogy of Fallot adalah kondisi dimana terjadi komunikasi abnormal antara sisi kiri dan kanan jantung. Kondisi yang didapat seperti penyakit jantung rematik karena infeksi streptokokus yang tidak diobati dapat menyebabkan penyempitan atau insufisiensi katup jantung. Penyempitan menyebabkan stenosis katup, sementara insufisiensi menyebabkan regurgitasi katup. Keduanya juga hadir dengan murmur jantung.