Pupil pinpoint (juga dikenal sebagai miosis abnormal) atau pupil kecil yang tidak biasa sering memiliki salah satu dari tiga penyebab: penggunaan obat-obatan kelas opiat yang berlebihan, pendarahan di batang otak, atau paparan bahan kimia seperti organofosfat atau agen saraf. Ini adalah penyebab kondisi yang paling sering terlihat. Dalam beberapa kasus, pupil pinpoint juga dapat dikaitkan dengan Sindrom Horner atau neurosifilis.
Dasar-dasar Kondisi
Dalam pengaturan normal, pupilnya bulat dan berukuran sedang jika dibandingkan dengan iris lainnya. Ini mengontrol jumlah cahaya yang masuk ke mata dengan menyempitkan atau melebarkan, dan tiga jenis fotoreseptor di mata—sel ganglion, batang, dan kerucut—mengubah cahaya yang tersedia menjadi impuls listrik sehingga seseorang dapat melihat. Di ruangan yang gelap gulita, ketika cahaya disinari langsung ke dalamnya, itu bisa menyempit hingga seukuran titik tertentu. Karena menyesuaikan dengan cahaya, bagaimanapun ia harus melebar, meskipun tidak cukup untuk ukuran normalnya.
Miosis abnormal mengacu pada penyempitan kurang dari 0.0079 inci (2 mm) dalam pengaturan cahaya normal. Istilah miosis berasal dari bahasa Yunani kuno, yang berarti “menutup mata.” Para ilmuwan berpikir kondisi ini terkait dengan sel ganglion di mata yang bereaksi terlalu lambat dibandingkan dengan sel batang dan kerucut.
Penggunaan Obat Opioid
Penggunaan obat opioid adalah alasan umum untuk masalah penglihatan. Zat-zat ini bersifat psikoaktif, artinya mereka dapat melewati sawar darah-otak dan, melalui sistem saraf pusat, mempengaruhi proses mental. Mereka termasuk opiat terkenal yang berasal dari tanaman poppy seperti morfin dan oksikodon.
Secara medis, opioid digunakan untuk mengontrol rasa sakit. Banyak orang juga menggunakannya untuk bersenang-senang karena faktanya mereka dapat mengubah keadaan kesadaran dan persepsi. Munculnya pupil yang menyempit adalah gejala overdosis dan dapat mengingatkan orang lain tentang penggunaan opioid. Dalam beberapa kasus, orang yang telah menyalahgunakan opioid sangat mengembangkan toleransi obat dan mungkin memiliki gejala ini bahkan jika mereka tidak overdosis.
Benzodiazepin
Benzodiazepin, lebih dikenal di jalan sebagai benzos, adalah kelas lain dari obat psikoaktif. Meskipun tidak dianggap aman selama kehamilan, dokter sering meresepkannya untuk masalah seperti kecemasan, gangguan panik, insomnia, dan kejang. Mirip dengan opioid, mereka dapat memengaruhi sistem saraf dan cara kerja mata.
Obat Miotik
Istilah obat miotik mencakup semua obat yang membuat pupil menyempit, termasuk opioid dan benzodiazepin. Namun, beberapa obat miotik tidak termasuk dalam kategori ini. Contoh yang baik adalah carbachol, yang secara rutin digunakan oleh dokter mata dalam pengobatan kondisi seperti glaukoma. Biasanya datang dalam bentuk obat tetes mata.
Bahan kimia lainnya
Paparan bahan kimia tertentu, termasuk organofosfat, adalah sumber lain dari masalah mata. Bahan kimia terlalu menggairahkan sistem parasimpatis. Jenis zat ini muncul sebagai bahan dalam pestisida. Ketika seseorang terlalu banyak terpapar mereka, dia mungkin mengalami gejala seperti kram otot, peningkatan cairan tubuh, dan pupil mata yang tepat. Seseorang yang mengetahui telah menggunakan pestisida dengan gejala-gejala tersebut harus pergi ke dokter untuk diperiksa keracunan pestisida.
Masalah Otak
Pendarahan otak dan infark pontine (kematian jaringan di area pons otak karena kurangnya suplai darah) adalah penyebab tambahan dari penyempitan pupil yang ekstrem. Ini dapat terjadi dengan cedera otak traumatis, stroke atau penyakit. Jika masalahnya ada di bagian depan batang otak, keduanya biasanya akan menyempit. Jika cedera berada di area lain di otak, ukurannya mungkin berbeda, dengan yang satu melebar dan yang lain menyempit. Ketika seseorang memiliki riwayat stroke atau trauma otak lainnya, sebaiknya periksakan kondisi ini.
Infeksi
Kadang-kadang infeksi bakteri atau virus menyebabkan pupil pinpoint. Contohnya adalah uveitis, yang mempengaruhi bagian tengah mata termasuk iris. Tergantung pada jenis infeksi dan seberapa parahnya, seseorang dapat mengembangkan perlengketan inflamasi antara lensa dan iris. Ini pada dasarnya menyebabkan jaringan di mata saling menempel, yang membuat ekspansi atau kontraksi sulit terjadi seperti biasanya.
Tidak semua infeksi yang menyebabkan kondisi ini terkonsentrasi di mata itu sendiri. Pada neurosifilis, misalnya, otak atau sumsum tulang belakang terpengaruh, yang mengubah seberapa baik seseorang dapat menangani informasi sensorik dan bereaksi terhadap cahaya. Kondisi ini disebabkan oleh Treponema pallidum, bakteri yang sama yang menyebabkan sifilis.
Sindrom Horner dan Gangguan Fisik
Kondisi mata terkadang disebabkan oleh kelainan fisik yang langka seperti sindrom Horner, yang mempengaruhi saraf di wajah dan mata. Sindrom Horner biasanya merupakan akibat dari masalah medis yang mendasari seperti stroke, tetapi kadang-kadang terjadi sendiri. Pupil mata yang tepat adalah gejala klasik dari kelainan ini, bersama dengan kelopak mata yang terkulai dan berkurangnya kemampuan untuk berkeringat di sisi wajah yang terkena. Bayi yang lahir dengan sindrom ini akan memiliki satu iris yang lebih terang dari yang lain.