Keguguran adalah aborsi spontan dari anak yang belum lahir sebelum minggu ke-20 kehamilan. Penyebabnya sangat banyak. Seringkali, keguguran terjadi sebelum minggu ke-12 kehamilan, dan sekitar 20-30% kehamilan berakhir dengan keguguran. Beberapa peristiwa terjadi begitu dini sehingga wanita hamil mungkin tidak menyadari bahwa dia telah hamil. Ini cenderung terjadi dalam dua sampai tiga minggu pertama kehamilan, dan biasanya karena kurangnya embrio untuk ditanamkan. Dalam kasus lain, tidak ada embrio, dan keguguran yang diakibatkannya terjadi lebih awal, tetapi bukan kehilangan anak, meskipun mungkin masih merupakan saat yang sulit secara emosional bagi orang tua.
Keadaan ini tidak disebabkan oleh pekerjaan, hubungan seksual, atau olahraga. Dalam beberapa kasus, mereka yang pernah mengalami keguguran sebelumnya mungkin diminta untuk tidak melakukannya untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan mencapai aterm. Namun dalam banyak kasus, perilaku normal ini tidak berpengaruh apa pun pada anak yang sedang berkembang.
Keguguran juga bisa disebabkan oleh kelainan genetik yang begitu parah sehingga kehidupan tidak berkelanjutan di dalam rahim. Kegagalan embrio untuk membentuk jantung atau otak yang berfungsi karena kesalahan genetik biasanya berarti kematian janin. Seringkali kelainan ini bukan hasil dari penyebab genetik yang diketahui pada orang tua. Konsepsi dan pembentukan anak adalah proses yang sangat kompleks dari sudut pandang genetik. Gen harus bersatu, berspesialisasi, dan kemudian mendikte semua proses yang akan menciptakan seseorang. Dalam beberapa kasus, gen membuat kesalahan, dan hasilnya bisa berupa aborsi spontan.
Ada beberapa kelainan genetik yang mungkin dibawa oleh kedua orang tua, atau salah satu orang tua secara resesif, yang dapat menyebabkan malformasi parah dan keguguran. Ketika seorang wanita memiliki lebih dari dua kematian janin, dokter kandungan akan sering merujuk pasangan tersebut ke konselor genetik untuk menyingkirkan penyebab genetik.
Penyebab lain dari keguguran adalah malformasi atau jaringan parut pada rahim, yang mengakibatkan ketidakmampuan janin untuk tumbuh dengan baik. Jika lebih dari satu aborsi spontan telah terjadi, dan tidak ada kehamilan cukup bulan, yang menghasilkan kelahiran hidup, dokter kandungan dapat melakukan pemeriksaan seperti ultrasound untuk melihat apakah rahim terbentuk dengan benar. Dalam kasus yang parah, ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan rutin. Seringkali, bagaimanapun, ultrasound, atau magnetic resonance imaging (MRI) diperlukan untuk menyingkirkan malformasi uterus, dan mungkin menunjukkan masalah yang dapat diperbaiki melalui pembedahan.
Beberapa penyakit juga dapat menyebabkan aborsi spontan. Paparan campak untuk wanita yang tidak kebal dapat menyebabkan keguguran atau cacat berat pada bayi yang belum lahir. Seringkali, sekarang, seorang wanita yang ingin hamil diuji kekebalannya untuk menentukan apakah dia perlu divaksinasi ulang untuk campak. Jika vaksinasi baru diperlukan, wanita tersebut mungkin harus menunggu beberapa bulan sebelum mencoba untuk hamil.
Penyakit kronis seperti diabetes dan lupus juga telah diindikasikan pada risiko keguguran yang lebih tinggi. Diabetes yang dikendalikan dengan baik oleh obat-obatan membawa risiko yang lebih rendah, tetapi bila penyakit ini tidak terkontrol, tingkat aborsi spontan dan cacat lahir meningkat secara signifikan. Lupus, gangguan autoimun, dapat menciptakan situasi di mana sel-sel normal yang mengontrol kekebalan tidak membedakan antara kuman dan organ tubuh. Ini dapat menyebabkan sel-sel menyerang embrio yang sedang tumbuh, menjadikannya tidak berkelanjutan.
Faktor risiko lebih lanjut adalah merokok selama kehamilan, penggunaan obat-obatan tertentu yang dikontraindikasikan selama kehamilan, dan penggunaan obat-obatan terlarang. Namun, dalam kebanyakan kasus, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi, dan wanita sering merasa bersalah karena “menyebabkan” keguguran. Rasa bersalah seringkali lebih buruk karena wanita yang mengalami aborsi spontan memiliki risiko yang sama untuk mengalami depresi pascapersalinan seperti halnya wanita yang memiliki kehamilan lengkap yang menghasilkan anak yang sehat. Baik kehilangan dan rasa bersalah, bagaimanapun, adalah alasan yang cukup untuk merasa tertekan dan mungkin diperburuk oleh hilangnya hormon kehamilan.
Karena ada begitu banyak aborsi spontan, keguguran pertama mungkin tidak perlu diselidiki, terutama jika terjadi sebelum minggu ke-12 kehamilan. Keguguran yang terjadi lebih dekat ke minggu ke-20 lebih dicurigai, dan dokter kandungan mungkin ingin memulai pengujian untuk menemukan penyebab potensial. Lebih dari dua aborsi spontan biasanya memerlukan penyelidikan untuk membantu mencegah kehamilan yang hilang di masa depan.