Hiperkalemia adalah kadar kalium yang berlebihan dalam darah. Ini menyebabkan gejala termasuk detak jantung yang tidak normal, kelemahan otot, dan malaise, atau perasaan tidak nyaman secara umum. Karena gejalanya sering tidak jelas, sulit untuk didiagnosis, tetapi hiperkalemia dapat berakibat fatal jika tidak diobati. Faktanya, hiperkalemia diinduksi untuk menyebabkan kematian dengan suntikan mematikan. Ada banyak kemungkinan penyebab hiperkalemia.
Penyebab hiperkalemia terbagi dalam tiga kategori dasar: eliminasi kalium yang tidak mencukupi, pelepasan kalium yang berlebihan oleh sel-sel tubuh, dan asupan kalium yang berlebihan. Eliminasi yang tidak efektif dapat disebabkan oleh gagal ginjal, obat-obatan tertentu, kekurangan hormon mineralokortikoid, atau kelainan bawaan langka arthrogryposis, yang juga disebut sindrom Gordon. Sel-sel tubuh dapat melepaskan kelebihan kalium ke dalam aliran darah sebagai akibat dari kematian atau kerusakan jaringan, atau karena transfusi darah yang berlebihan. Asupan kalium yang berlebihan dapat disebabkan oleh infus kalium klorida atau oleh keracunan dengan pengganti garam atau suplemen makanan yang mengandung kalium.
Tingkat kalium dalam darah diatur dalam individu yang sehat dengan eliminasi melalui sistem kemih. Ginjal mengeluarkan kalium dan zat lain dari darah dan mengeluarkannya dalam urin. Oleh karena itu, masalah dengan ginjal atau sistem kemih adalah penyebab umum hiperkalemia. Obat-obatan yang mengganggu ekskresi urin termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) untuk tekanan darah tinggi, antibiotik trimetoprim, pentamidin antiparasit, imunosupresan ciclosporin dan tacrolimus, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Menghentikan atau mengganti obat, bila memungkinkan, seringkali dapat menyembuhkan hiperkalemia yang diinduksi obat.
Penyebab hiperkalemia yang melibatkan defisiensi mineralokortikoid termasuk penyakit Addison dan hiperplasia adrenal kongenital, di mana kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon. Asidosis tubulus ginjal tipe IV, di mana ginjal resisten terhadap hormon mineralokortikoid aldosteron, juga dapat menyebabkan hiperkalemia. Hiperkalemia juga merupakan gejala umum dari arthrogryposis, atau sindrom Gordon, yang juga menyebabkan kelainan bentuk sendi, tekanan darah tinggi, pertumbuhan terhambat, dan masalah pernapasan.
Hiperkalemia didiagnosis melalui tes darah untuk mengidentifikasi kadar kalium yang tinggi secara tidak normal. Tes berulang diperlukan untuk membuat diagnosis. Hiperkalemia akut diobati dengan penurunan darurat kalium darah, yang dapat dilakukan melalui pemberian kalsium, insulin, bikarbonat, atau salbutamol. Dalam kasus yang sangat parah dialisis mungkin diperlukan.
Hiperkalemia dapat dikelola atau dicegah melalui pengurangan kalium dalam makanan dan melalui pengobatan, yang dapat berupa diuretik, kalsium polistiren sulfonat, atau sorbitol. Namun, beberapa diuretik, seperti amilorida dan spironolakton, tidak menghilangkan kalium dari tubuh dan dapat menjadi penyebab hiperkalemia. Penting untuk memantau obat-obatan seseorang dengan hiperkalemia, karena banyak obat dapat menjadi sumber gangguan tersebut.