Hematoma retroperitoneal terjadi ketika darah menggenang di ruang retroperitoneal yang terletak di punggung bawah. Penyebab paling umum untuk kondisi ini adalah kerusakan fisik, karena pukulan kuat ke punggung bawah atau area sekitarnya di batang tubuh dapat menyebabkan pendarahan internal, meningkatkan kemungkinan hematoma. Pasien juga dapat mengalami hematoma retroperitoneal sebagai akibat dari prosedur pembedahan yang gagal atau kecelakaan yang melibatkan peralatan medis yang dipasang di dekat area tersebut. Obat antikoagulan telah diidentifikasi sebagai faktor risiko yang mungkin untuk kondisi tersebut, memungkinkan darah dari cedera internal mengalir lebih mudah ke ruang retroperitoneal. Dalam kasus yang jarang terjadi, hematoma jenis ini mungkin disebabkan oleh tumor ganas yang pecah.
Individu biasanya mengembangkan hematoma retroperitoneal setelah mengalami trauma fisik di dekat punggung bawah. Benturan yang cukup kuat dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan jaringan lunak lainnya yang berada di area tersebut, sehingga menyebabkan pendarahan internal yang signifikan. Kantong darah kemudian dapat terbentuk di ruang retroperitoneal; jika tidak diobati, dapat mengganggu sirkulasi ke area lain dari tubuh, yang mengakibatkan masalah medis yang lebih serius.
Kemungkinan mengembangkan kondisi meningkat ketika organ internal tertentu mengalami kerusakan. Kondisi medis lain yang mempengaruhi ginjal, pankreas, dan kelenjar adrenal dapat melemahkan jaringan organ, membuatnya lebih mungkin untuk pecah. Dalam kasus seperti itu, hematoma retroperitoneal mungkin terjadi bersamaan dengan komplikasi lain.
Ahli bedah mungkin secara tidak langsung bertanggung jawab atas kondisi pada sejumlah pasien. Seperti segala bentuk intervensi bedah, prosedur yang dilakukan di daerah dekat ruang retroperitoneal menimbulkan risiko kerusakan jaringan di dekatnya. Kerusakan pada jaringan mungkin dilakukan karena kebutuhan, karena beberapa komplikasi mungkin memerlukan ahli bedah untuk membuat sayatan tambahan, atau karena kecelakaan. Namun, yang terakhir dianggap sebagai kejadian yang sangat langka, karena sebagian besar ahli bedah cukup berhati-hati untuk menghindari kesalahan seperti itu.
Ada kasus di mana peralatan medis yang dipasang di tubuh dapat berkontribusi pada pengembangan hematoma retroperitoneal. Kasus yang paling umum melibatkan kecelakaan dengan kateter yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan organ yang terletak di dekat ruang retroperitoneal. Kateter aorta, misalnya, bisa menjadi sedikit copot jika tubuh pasien cukup gelisah, menyebabkan pembuluh darah pecah.
Pertumbuhan ganas, seperti tumor kanker, adalah kemungkinan penyebab lain dari hematoma retroperitoneal. Pertumbuhan ini cenderung meningkatkan kemungkinan cedera internal, yang kemudian meningkatkan kemungkinan individu mengembangkan hematoma. Kasus di mana kondisi ini disebabkan oleh kerusakan pertumbuhan abnormal biasanya melibatkan kista dan tumor yang terletak di duodenum.