Pengobatan untuk keracunan metanol biasanya melibatkan menghilangkan dan menetralkan metanol yang masih ada di perut, menetralkan asidosis metabolik dan mencegah sisa metanol dipecah, dan membuang metanol yang tidak dimetabolisme dan sisa metabolit metanol. Ketika metanol tertelan, tubuh memecah senyawa menjadi bagian-bagian beracun atau metabolit yang menyebabkan asidosis metabolik, dan darah dan cairan tubuh lainnya menjadi sangat asam. Asidosis metabolik bisa berakibat fatal jika tidak segera ditangani.
Jika seorang pasien ditemukan segera setelah menelan metanol, tindakan cepat dapat dilakukan oleh tim tanggap darurat untuk mengeluarkan metanol yang masih ada di perut dengan mendorong muntah atau memompa racun. Arang aktif, penetral racun yang cukup universal, sering diberikan, meskipun ini bukan praktik berbasis bukti. Sayangnya, arang aktif tidak terlalu efektif dalam menyerap metanol, atau alkohol lainnya. Setiap metanol yang dicerna oleh lambung atau mencapai saluran pencernaan sebelum lambung dipompa akan dipecah dan mulai meracuni tubuh.
Tahap kedua pengobatan keracunan metanol adalah menetralkan asidosis metabolik yang disebabkan oleh metabolisme metanol menjadi asam format. Diagnosis asidosis metabolik sulit dilakukan kecuali dicurigai keracunan metanol karena gejalanya cukup umum dan termasuk muntah, nyeri dada, jantung berdebar, dan keadaan mental yang cemas. Perawatan dimulai dengan melakukan gas darah arteri untuk menguji tingkat pH tubuh, atau seberapa asam darah, dan tingkat bikarbonat, atau kemampuan darah untuk menyangga kadar asam yang meningkat. Untuk menetralkan kadar asam yang meningkat, natrium bikarbonat akan diberikan secara intravena untuk mengatur keseimbangan pH, dan folinat atau asam folat akan diberikan untuk membantu metabolisme asam format. Pasien akan sering diberikan cairan dan elektrolit intravena, manajemen jalan napas, dan dievaluasi dan dirawat untuk masalah neurologis atau kardiovaskular yang ada akibat keracunan metanol.
Pada pengobatan tahap ketiga, tujuannya adalah untuk mencegah metabolisme metanol lebih lanjut dan untuk menghilangkan metanol yang tidak termetabolisme dan sisa metabolit toksik lainnya. Alkohol dehidrogenase adalah enzim yang mengkatalisis penguraian alkohol dan, dalam kasus keracunan metanol, memungkinkan penguraian metanol menjadi asam format. Etanol atau fomepizole biasanya diberikan untuk mencegah metabolisme metanol karena mereka bertindak sebagai inhibitor kompetitif untuk alkohol dehidrogenase, yang berarti mereka mengikat alkohol dehidrogenase dan membuat mereka tidak aktif dan tidak berguna. Akibatnya, etanol atau fomepizole mencegah atau memperlambat metabolisme metanol menjadi produk sampingannya yang beracun, memungkinkan metanol dieliminasi melalui ginjal. Hemodialisis juga akan dilakukan untuk membersihkan darah dari sisa metanol dan asam format.