Nekrosis avaskular adalah suatu kondisi di mana jaringan tulang mati karena tidak adanya suplai darah. Kondisi ini, juga disebut osteonekrosis atau nekrosis tulang iskemik, memiliki beberapa penyebab potensial, termasuk cedera sendi, kerusakan pembuluh darah, dan kondisi medis tertentu lainnya. Regimen pengobatan nekrosis avaskular yang paling umum termasuk obat-obatan dan terapi fisik. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan. Perawatan nekrosis avaskular tidak dapat segera membalikkan kerusakan yang telah terjadi pada tulang yang terkena, tetapi dapat menggantikan sendi yang sakit atau mencangkok tulang baru ke area di mana tulang telah habis.
Ketika jaringan tulang dipengaruhi oleh nekrosis avaskular, sel-sel tulang, yang disebut osteosit, mulai mati. Ini mengarah pada pembentukan retakan kecil di dalam matriks tulang. Jika kondisi ini tidak diobati, penipisan jaringan tulang yang progresif pada akhirnya dapat menyebabkan tulang runtuh seluruhnya. Sendi yang paling sering terkena adalah bahu, pinggul, dan lutut. Gejalanya meliputi nyeri sendi dan kehilangan mobilitas, yang pada akhirnya menyebabkan keruntuhan tulang dan kecacatan jika tidak diobati.
Meskipun kondisi ini paling sering disebabkan oleh cedera pada tulang atau kerusakan atau penyakit pembuluh darah yang memberi makan tulang, ada kemungkinan penyebab lain. Ini termasuk penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan penyalahgunaan alkohol kronis. Faktor risiko lain termasuk diabetes, human immunodeficiency virus (HIV), lupus eritematosus, penyakit sel sabit dan menjalani kemoterapi atau terapi radiasi untuk pengobatan kanker.
Tujuan utama pengobatan nekrosis avaskular adalah untuk mencegah penipisan jaringan tulang lebih lanjut. Tujuan tambahan adalah untuk mengembalikan fungsi sendi yang hilang bila memungkinkan. Umumnya, pengobatan lebih konservatif bila penyakit ini didiagnosis lebih awal, dan pengobatan kemungkinan akan mencakup pembedahan hanya bila tidak ada alternatif lain.
Perawatan nekrosis avaskular yang paling umum untuk tahap awal penyakit ini adalah pengobatan. Obat-obatan yang biasa digunakan termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen untuk nyeri ringan dan peradangan. Jika rasa sakit dan peradangan tidak merespon obat yang dijual bebas, NSAID resep dapat digunakan. Indikasi awal untuk penggunaan obat lain menunjukkan bahwa obat osteoporosis seperti bifosfonat mungkin berguna untuk pengobatan nekrosis avaskular.
Perawatan nekrosis avaskular tahap awal juga mencakup terapi fisik untuk membantu meningkatkan mobilitas sendi. Pasien yang baru didiagnosis sering bekerja dengan ahli terapi fisik untuk mempelajari cara melakukan latihan untuk meningkatkan jangkauan gerak sendi dan memperkuat otot untuk mengurangi ketegangan sendi. Mengistirahatkan sendi yang terkena sebanyak mungkin juga penting untuk membantu mengurangi tingkat penipisan tulang yang disebabkan oleh penyakit.
Jika penyakit berkembang atau terlambat didiagnosis, pengobatan sering kali mencakup pembedahan. Prosedur bedah termasuk pembentukan kembali tulang untuk mengurangi stres sendi dan tulang panjang, penggantian sendi atau transplantasi tulang. Keberhasilan operasi biasanya tergantung pada apakah penyakit tersebut telah didiagnosis cukup dini sehingga kesehatan tulang dapat ditingkatkan. Meskipun pembedahan sering berhasil, belum ada perawatan yang dapat menghentikan perkembangan penyakit atau sama sekali mencegah kerusakan tulang pada akhirnya.