Trombosis serebral adalah bekuan darah yang terbentuk di dalam salah satu pembuluh darah otak, mengurangi suplai darah, oksigen, dan nutrisi ke parenkim otak. Dua jenis trombosis adalah trombosis arteri dan trombosis vena. Trombosis serebral paling sering mengacu pada pembentukan trombus di dalam arteri serebral, dan trombosis vena serebral mengacu pada pembentukan bekuan di dalam vena dan sinus serebral. Ini juga merupakan sinonim untuk serangan otak dan infark otak, dan bertanggung jawab atas sekitar 50% dari semua kasus stroke.
Trias klasik, atau trias Virchow, dari trombosis adalah cedera sel endotel, stasis darah, dan hiperkoagulabilitas. Hiperkoagulabilitas, atau trombofilia, mengacu pada peningkatan kecenderungan untuk membentuk gumpalan, dan biasanya sekunder akibat defisiensi faktor antikoagulasi dan gangguan autoimun. Cedera sel endotel mengacu pada cedera pada dinding pembuluh darah, dan ini dapat terjadi karena trauma, infeksi, atau pembedahan. Stasis mungkin disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik dalam jangka waktu lama, yang sering terjadi pada orang-orang yang melakukan penerbangan panjang, pasien yang terbaring di tempat tidur, atau orang tua. Faktor-faktor yang membentuk trias Virchow ini juga berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah otak.
Sebagian besar kasus trombosis arteri akibat pecahnya ateroma, lesi akumulasi lipid, makrofag, dan jaringan ikat pada dinding pembuluh darah, karakteristik aterosklerosis. Dua jenis trombosis serebral termasuk trombosis pembuluh darah kecil dan pembuluh darah besar. Trombosis pembuluh darah kecil digunakan untuk trombosis arteri yang lebih kecil dan lebih dalam, seperti arteri lakunar. Trombosis pembuluh darah besar digunakan untuk trombosis arteri yang lebih besar, seperti arteri serebral tengah dan arteri karotis.
Gejala trombosis serebral juga merupakan gejala stroke. Tergantung pada pembuluh darah mana yang terlibat, orang yang terkena mungkin mengalami kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi tubuh atau wajah, kesulitan berbicara, dan kesulitan menelan. Kehilangan koordinasi otot, kehilangan keseimbangan, sakit kepala parah, kehilangan penglihatan tiba-tiba, dan kebingungan juga dapat terjadi.
Untuk mendiagnosis kondisi ini, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) mungkin diminta. MRI adalah tes yang lebih spesifik karena memungkinkan visualisasi pembuluh darah yang mengalami trombosis bahkan jika tidak ada perdarahan yang menyertainya. Untuk mendeteksi trombosis pembuluh darah besar, USG karotis atau pencitraan Doppler transkranial dapat dilakukan. Angiografi resonansi magnetik atau angiografi tomografi terkomputasi juga dapat dilakukan.
Mengobati trombosis serebral melibatkan melarutkan trombus melalui terapi trombolitik, seperti alteplase, tenecteplase, streptokinase, dan anistreplase. Obat ini paling efektif bila diberikan dalam waktu 60 menit setelah timbulnya gejala. Obat antikoagulan, seperti heparin, dapat diberikan untuk mencegah pembentukan trombus lainnya.
Mencegah trombosis serebral melibatkan modifikasi faktor risikonya, yang meliputi hipertensi, diabetes, merokok, dan konsumsi alkohol. Orang dengan tekanan darah tinggi harus minum obat antihipertensi, mengurangi konsumsi garam, berolahraga secara teratur, dan menargetkan tekanan darah kurang dari 120/80 milimeter merkuri (mmHg). Pasien diabetes harus menargetkan kadar hemoglobin A1c (HbA1c) kurang dari atau sama dengan 7%. Mereka yang memiliki peningkatan kolesterol, trigliserida, dan low-density lipoprotein (LDL) juga harus mengontrol kadar lipid mereka, sebaiknya melalui modifikasi diet, aktivitas fisik, dan asupan statin. Orang yang merokok disarankan untuk berhenti, sedangkan mereka yang minum alkohol secara berlebihan disarankan untuk menghilangkan atau mengurangi konsumsi alkoholnya.