Transposisi arteri besar adalah cacat jantung bawaan yang membutuhkan perawatan segera. Dalam kasus arteri yang dialihkan, arteri pulmonalis terhubung ke ventrikel kiri, dan aorta ke ventrikel kanan. Hasilnya adalah darah yang seharusnya menuju ke paru-paru untuk oksigenasi dikirim kembali ke tubuh melalui aorta. Juga, darah yang diperkaya oksigen, alih-alih mengalir ke tubuh, dikembalikan ke paru-paru melalui katup pulmonal.
Sebelum tahun 1960-an, diagnosis transposisi arteri besar, juga dikenal sebagai sindrom “bayi biru”, berarti rentang hidup yang sangat singkat. Anak-anak jarang hidup melewati tahun pertama mereka. Namun, dua taktik bedah utama sekarang dapat digunakan untuk mengatasi kondisi ini. Kebanyakan anak dengan transposisi arteri besar sekarang memiliki harapan yang sangat baik untuk masa depan yang sehat.
Operasi pertama untuk transposisi arteri besar adalah saklar atrium, juga disebut prosedur Mustard atau Senning. Operasi jantung terbuka ini menciptakan terowongan di antara atrium. Sebuah saklar atrium memungkinkan darah untuk mengarahkan ke ventrikel yang sesuai, untuk secara efektif dikirim ke tubuh atau paru-paru.
Karena koreksi Senning dari transposisi arteri besar membutuhkan terowongan melalui jantung, mereka yang telah menjalani perbaikan ini memiliki insiden aritmia yang lebih tinggi baik secara langsung setelah operasi dan bertahun-tahun kemudian. Fungsi jantung juga dapat terganggu karena ventrikel kanan, yang lebih lemah dari kedua ventrikel, pada dasarnya harus melakukan pekerjaan ventrikel kiri dan memompa darah ke tubuh. Pembedahan lebih lanjut, implantasi alat pacu jantung atau obat-obatan mungkin diperlukan untuk mengatasi fungsi jantung yang lebih lemah seiring bertambahnya usia pasien.
Ahli bedah kardiotoraks yang mengamati komplikasi selanjutnya dari sakelar atrium mengembangkan operasi yang disebut sakelar arteri, yang sekarang menjadi koreksi yang lebih umum digunakan untuk transposisi arteri besar. Dalam operasi ini, juga disebut prosedur Jatene, aorta dan arteri pulmonalis dipotong dan dikembalikan ke posisi normal. Arteri koroner juga diarahkan ke aorta.
Pendapat berbeda tentang kapan harus melakukan prosedur Jatene untuk mengoreksi transposisi arteri besar. Beberapa ahli bedah lebih memilih untuk memperbesar hubungan alami antara atrium, duktus paten, sebelum kemudian melakukan arterial switch. Ahli bedah lain mengambil pendekatan yang lebih agresif dan memilih untuk melakukan prosedur Jatene segera setelah lahir.
Keuntungan melakukan peralihan lebih awal termasuk fungsi jantung yang lebih baik segera. Sementara memperbesar duktus paten membutuhkan waktu, itu juga menghasilkan fungsi jantung yang jauh lebih rendah. Banyak ahli bedah, bagaimanapun, suka memberi bayi baru lahir kesempatan untuk tumbuh, karena semakin besar arteri, semakin mudah pembedahan. Berkonsultasi dengan ahli bedah kardiotoraks pediatrik tentang tingkat keberhasilan dan preferensi sangat membantu dalam menentukan pilihan mana yang terbaik untuk anak.
Namun, tidak seperti cacat lainnya, transposisi arteri besar memerlukan perawatan segera, sehingga orang tua mungkin tidak memiliki banyak waktu untuk mempertimbangkan pilihan mereka. Transposisi arteri besar tidak menimbulkan risiko bagi janin, yang menerima oksigen dari ibu, sehingga sering tidak terdiagnosis sebelum lahir. Ekokardiogram janin, sonogram jantung janin yang tepat, umumnya tidak dilakukan kecuali jika ditemukan kelainan jantung lainnya.
Beberapa ahli sonografi dan ahli radiologi sangat baik dalam menemukan kelainan jantung. Lainnya tidak. Namun, warna biru bayi, kesulitan bernapas, dan ketidakmampuan untuk menyusu biasanya terlihat dalam beberapa jam setelah lahir, sehingga hanya sedikit dokter anak yang gagal mendiagnosis transposisi arteri besar.
Setelah operasi, seorang anak dengan transposisi arteri besar harus diikuti setidaknya setiap tahun oleh ahli jantung pediatrik. Dalam beberapa kasus, arteri yang dialihkan tidak tumbuh dengan baik dan perlu diganti. Karena operasi sakelar arteri relatif baru, pandangan jangka panjang tidak didefinisikan dengan baik. Anak-anak dengan kondisi yang diperbaiki ini mungkin memiliki beberapa keterbatasan, seperti ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam olahraga yang terorganisir. Juga, ahli jantung merekomendasikan agar anak-anak dan orang dewasa dengan transposisi mengambil antibiotik sebelum pemeriksaan dan prosedur gigi.
Namun, secara umum, prospek untuk anak dengan sakelar arteri sangat baik. Wanita dengan transposisi yang tidak rumit dapat memiliki anak, sesuatu yang sampai saat ini tidak mungkin tanpa risiko yang cukup besar. Oleh karena itu, meskipun ada beberapa batasan kecil pada aktivitas, yang dapat berubah seiring dengan membaiknya bidang kardiologi, mereka yang mengalami transposisi yang diperbaiki dapat diharapkan untuk menjalani kehidupan yang normal dan sehat.