Talipes adalah kelainan bentuk bawaan yang berkembang di dalam rahim selama trimester pertama (antara 8 hingga 12 minggu) dan menyebabkan pergelangan kaki, tumit, jari kaki, dan kaki terpuntir secara tidak normal. Talipes hadir dalam satu dari setiap 1,000 persalinan di Amerika Serikat (AS), dan 95 persen dari insiden ini dikenal sebagai talipes equinovarus bawaan (CTEV) atau kaki pengkor. Tipe ini menyebabkan kaki melengkung ke dalam dengan jari-jari kaki mengarah ke bawah.
Penyebab. Di antara penyebab talipes adalah posisi kaki yang tidak normal dan ruang yang terbatas di dalam rahim selama perkembangan janin, yang dapat mengakibatkan cacat tendon, otot, dan tulang. Selain itu, kurangnya cairan ketuban di kantung yang mengelilingi janin, atau oligohidramnion, dapat meningkatkan tekanan pada kaki, yang menyebabkan talipes juga.
Meskipun tidak ada bukti konklusif bahwa talipes adalah keturunan, statistik menunjukkan bahwa ada kemungkinan tiga sampai empat persen bahwa seorang anak akan mengembangkannya jika salah satu orang tua memiliki kelainan ini. Persentase ini meningkat menjadi 15 persen jika kedua orang tua terpengaruh. Untuk orang tua normal yang memiliki anak dengan masalah ini, ada kemungkinan dua hingga lima persen anak berikutnya akan memiliki talipes. Selain itu, bayi laki-laki dua kali lebih mungkin menderita kondisi ini daripada bayi perempuan.
Perlakuan. Perawatan talipes harus dimulai segera setelah lahir. Tujuannya adalah untuk mengembalikan kaki ke posisi normal mereka untuk mengaktifkan fungsi yang tepat serta menghilangkan rasa sakit dan kelainan bentuk. Perawatan yang tersedia adalah:
1. Pengecoran plester dan belat serial
Perawatan mingguan untuk talipes ini terdiri dari manipulasi lembut untuk menggerakkan kaki sebanyak mungkin ke posisi yang benar dan menahan koreksi ini dengan gips. Belat kemudian digunakan sebagai perawatan lanjutan. Ini fleksibel, karena dapat digunakan di berbagai waktu selama perawatan dan dapat dipakai 24 jam sehari atau hanya di malam hari. Sepatu yang digunakan dengan belat harus sepatu bertali lurus dengan batas medial lurus.
2. Metode non-bedah
Ada dua metode non-bedah yang terkenal untuk mengobati talipes:
a) Metode Ponseti
Dikembangkan oleh Dr. Ignacio Ponseti dari Iowa, metode Ponseti dimulai dengan serangkaian manipulasi lembut dan penempatan gips dari ujung kaki ke paha selama lima hingga tujuh minggu pertama. Tali tumit dipotong untuk menyelesaikan koreksi kaki sebelum gips terakhir diterapkan. Kemudian, gips terakhir dipasang selama tiga minggu, pada saat itu tali tumit telah sembuh dengan benar.
Setelah ini, bidai khusus yang disebut bidai Denis-Browne dipasang. Belat ini terbuat dari dua sepatu high-top dengan ujung terbuka yang dihubungkan oleh sebuah palang, yang disesuaikan dengan posisi kaki yang benar. Belat dipakai penuh waktu selama dua sampai tiga bulan dan kemudian hanya pada malam hari selama dua sampai empat tahun ke depan.
b) Metode Prancis
Perawatan ini membutuhkan terapi satu jam setiap hari dengan ahli terapi fisik yang berkualifikasi. Ini terdiri dari peregangan kaki yang lembut, diikuti dengan taping untuk mempertahankan posisi yang lebih baik. Pada malam hari, kaki yang direkatkan terhubung dengan mesin yang memungkinkan gerakan pasif terus menerus untuk memaksimalkan peregangan. Selama dua jam setiap hari, selotip dilepas untuk mengudara pada kulit. Sesi terapi fisik berlanjut setiap hari selama tiga bulan, dan plester dihentikan setelah anak mulai berjalan.3. Pembedahan
Operasi pelepasan posteromedial bertujuan untuk mengendurkan dan memperpanjang ligamen dan tendon yang tegang di bagian medial dan posterior kaki. Untuk mempertahankan posisi yang dikoreksi setelah operasi, kaki dicor dua kali seminggu selama enam minggu dan kemudian dibidai atau dipasang penyangga selama enam minggu lagi. Ahli bedah biasanya menunggu sampai anak berusia satu tahun, tetapi beberapa mulai beroperasi ketika jelas bahwa metode non-bedah gagal untuk memperbaiki talipes.
Risiko kekambuhan talipes hingga 25 persen hingga anak mencapai usia satu tahun. Meski begitu, tindak lanjut yang konstan dan pengamatan yang cermat diperlukan selama masa kanak-kanak dan remaja. Tanpa kekambuhan, anak-anak dengan talipes akan terus menjalani kehidupan normal dan aktif.