Stenosis arteri ginjal adalah penyempitan arteri yang memasok darah dari jantung ke ginjal. Ketika arteri renalis mengecil diameternya, aliran darah ke ginjal dibatasi. Jika kedua arteri ginjal terpengaruh, fungsi ginjal dapat terganggu, yang akhirnya menyebabkan gagal ginjal. Tekanan darah tinggi adalah hasil umum dari stenosis arteri ginjal yang hanya mempengaruhi satu arteri.
Sebagian besar kasus stenosis arteri ginjal disebabkan oleh aterosklerosis, artinya dinding pembuluh darah mengeras dan menyempit dari dalam. Ini mirip dengan apa yang bisa terjadi pada arteri di jantung. Usia lanjut, merokok, dan diabetes merupakan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan aterosklerosis. Pasien dengan kadar kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi juga berisiko lebih tinggi mengalami masalah pembuluh darah.
Umumnya tidak ada gejala spesifik yang terkait dengan stenosis arteri ginjal. Tekanan darah tinggi yang parah yang dimulai sebelum usia 30 atau setelah usia 50 tahun dan tidak merespon dengan baik terhadap obat tekanan darah khas mungkin mencurigakan. Seringkali, stenosis arteri ginjal ditemukan secara kebetulan melalui tes lain ketika dokter menemukan bahwa salah satu ginjal pasien lebih kecil dari yang lain.
Jika dokter mencurigai adanya stenosis arteri ginjal, ia akan melakukan tes pencitraan, tes fungsional, atau kombinasi keduanya untuk memastikan diagnosis. Tes pencitraan menunjukkan arteri itu sendiri sehingga dokter dapat menentukan apakah telah menyempit dan, jika demikian, sampai sejauh mana. Tes fungsional membantu menentukan apakah penyempitan arteri cukup untuk menyebabkan kerusakan ginjal atau tekanan darah tinggi.
Tes pencitraan yang paling akurat adalah angiogram, tetapi tidak umum digunakan karena risiko komplikasi dari prosedur invasif. Angiogram melibatkan kateter yang dimasukkan melalui selangkangan ke jantung dan turun ke arteri ginjal. Pewarna kemudian disuntikkan dan sinar-x diambil untuk menganalisis tingkat penyempitan arteri. Magnetic resonance angiography (MRA) atau tes angiografi tomografi terkomputasi kurang invasif. Mereka dilakukan dengan menyuntikkan pewarna ke dalam tubuh dan kemudian menganalisis gambar arteri ginjal untuk menentukan apakah ada penyempitan.
Tes fungsional termasuk renogram kaptopril dan tes aktivitas renin plasma. Captopril renogram mengukur aktivitas ginjal setelah injeksi zat radioaktif. Jika aktivitas lebih menonjol di satu ginjal, ini mungkin menunjukkan bahwa fungsi ginjal lainnya terganggu karena stenosis arteri ginjal. Tes aktivitas renin plasma menganalisis apakah satu ginjal menunjukkan aktivitas hormon renin yang lebih tinggi daripada ginjal lainnya, karena aktivitas renin yang lebih tinggi umumnya menunjukkan adanya stenosis arteri ginjal.
Dalam kasus ringan, pengobatan mungkin tidak diperlukan, dan dokter dapat memilih untuk hanya memantau tekanan darah dan fungsi ginjal pasien secara teratur. Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh stenosis arteri ginjal biasanya diobati dengan obat tekanan darah yang sama seperti pasien lainnya. Dalam kasus di mana arteri ginjal atau arteri menyempit lebih dari 75%, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperlebar pembuluh darah.