Stenosis aorta adalah penyempitan aorta, arteri yang terhubung ke ventrikel kiri jantung, tempat darah beroksigen mengalir untuk kembali ke tubuh. Penyebab paling umum dari stenosis aorta adalah bawaan, hadir saat lahir. Namun, demam rematik juga dapat menyebabkan stenosis aorta, dan penuaan telah dikaitkan dengan pengapuran katup aorta, yang menyebabkan penyempitan.
Dalam banyak kasus stenosis aorta, katup aorta tidak terbentuk dengan benar. Pada jantung normal, katup aorta memiliki tiga daun, yang terbuka ketika ventrikel kiri memompa darah ke aorta. Malformasi katup ini dapat menyatukan selebaran, atau hanya menghasilkan dua daun atau katup, yang disebut katup aorta bikuspid. Setiap malformasi cusp disebut stenosis aorta valvar.
Bentuk yang lebih serius dari katup aorta stenosis melibatkan kedua selebaran menyatu dan keterbelakangan jaringan di bawah katup, lebih lanjut menghambat aliran darah ke paru-paru. Stenosis aorta subvalva hampir selalu membutuhkan intervensi bedah segera. Penyempitan juga bisa terjadi di atas katup, yang disebut stenosis aorta supravalvar. Stenosis aorta yang sepele dan ringan dapat dibiarkan tidak diobati, tetapi memerlukan kunjungan ke ahli jantung pediatrik untuk memastikan katup tumbuh dengan benar, dan untuk menilai apakah stenosis memburuk. Stenosis aorta yang parah atau kritis biasanya memerlukan intervensi bedah.
Dengan penyempitan aorta, ventrikel kiri harus memompa lebih keras untuk mendapatkan darah ke tubuh. Sedangkan ventrikel kiri adalah otot yang kuat, jika bekerja terlalu keras, otot tersebut akan mengeras dan mulai membesar, suatu kondisi yang disebut hipertrofi. Hipertrofi pada akhirnya dapat merusak ventrikel dan menyebabkan penurunan fungsi. Katup aorta mungkin juga bocor, menyebabkan sebagian darah mengalir kembali ke jantung dengan setiap pompa. Regurgitasi ini dapat menyebabkan hipertrofi dan retensi cairan.
Lebih sedikit darah yang masuk ke tubuh berarti jaringan tidak mendapatkan cukup oksigen. Seiring waktu, stenosis aorta yang tidak diobati dapat merusak pertumbuhan, menyebabkan clubbing pada ekstremitas, dan mempengaruhi perkembangan otak. Ini juga dapat menyebabkan kelelahan, pingsan, dan pusing.
Pada dasarnya ada tiga cara untuk mengobati stenosis aorta. Valvuloplasti balon dapat digunakan untuk mengatasi stenosis aorta ringan. Kateter dengan balon terpasang dimasukkan melalui jantung. Di aorta, balon dipompa untuk mencoba membuka katup. Perawatan ini untuk sementara dapat menyebabkan pembukaan aorta yang lebih luas, dan dalam kasus ringan, dapat menyembuhkan kondisi tersebut. Keuntungannya adalah prosedur rawat jalan invasif minimal.
Seringkali, valvuloplasti balon gagal memberikan hasil yang diinginkan, atau secara bertahap aorta menjadi stenotik lagi. Dalam kasus ini, ahli bedah merekomendasikan penggantian katup. Ada dua teknik penggantian.
Yang pertama, ahli bedah mengeluarkan katup aorta dan menggantinya dengan katup mekanis atau babi. Katup mekanis bekerja dengan sangat baik, tetapi memiliki kelemahan karena memiliki risiko pembekuan darah yang jauh lebih tinggi. Kebanyakan orang dengan katup mekanis harus mengonsumsi warfarin, pengencer darah.
Pada anak-anak, warfarin bisa sangat bermasalah karena anak-anak rentan terhadap kecelakaan. Kadar warfarin diukur agar tidak menyebabkan perdarahan yang berlebihan. Ini bisa berarti beberapa bulan tes darah mingguan, serta modifikasi diet. Bahkan dengan pemantauan, risiko memar dan pendarahan yang berlebihan meningkat. Bahkan benjolan sederhana di kepala dapat menyebabkan gegar otak.
Prosedur Ross sering lebih disukai daripada penggantian katup mekanis. Operasi ini menghilangkan katup pulmonal dan katup aorta, dan menggunakan katup pulmonal untuk menggantikan aorta. Katup pulmonal harus diganti dengan katup babi atau katup donor. Keuntungan dari prosedur ini, selain menghindari katup mekanis, adalah katup aorta baru memiliki kesempatan untuk tumbuh dan berkembang secara normal. Meskipun katup pulmonal baru mungkin akan memerlukan penggantian di beberapa titik, ini dianggap sebagai operasi yang jauh lebih mudah daripada penggantian aorta.
Semua tingkat keparahan stenosis aorta memerlukan pengamatan seumur hidup oleh ahli jantung. Bahkan dalam kasus stenosis aorta yang paling ringan, pasien harus minum antibiotik sebelum pemeriksaan gigi dan prosedur untuk mengurangi risiko endokarditis bakterial. Stenosis aorta ringan dan sedang dapat membatasi aktivitas, terutama dalam olahraga kompetitif, meskipun partisipasi sesekali dalam olahraga rekreasi dapat diterima. Seorang ahli jantung pasien akan memiliki rekomendasi khusus tentang kegiatan apa yang bisa dinikmati. Dengan pembedahan, pasien dengan stenosis aorta memiliki peluang bagus untuk menjalani kehidupan yang normal dan terarah.