Pars interarticularis adalah tulang kecil yang menghubungkan satu vertebra ke vertebra lainnya di tulang belakang. Terkadang potongan tulang yang tipis ini dapat menyebabkan patah tulang, yang dikenal sebagai spondylolysis. Ketika ini terjadi, vertebra yang terkena mungkin menjadi tidak stabil dan salah satunya bisa tergelincir ke depan di sisi yang lain. Kondisi ini dikenal sebagai spondylolisthesis isthmic.
Spondylolisthesis isthmic paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Ini paling sering terjadi di punggung bawah, di vertebra lumbalis terendah. Fraktur spondylolysis awal biasanya disebabkan oleh tekanan berulang pada pars interarticularis, yang bukan merupakan tulang yang sangat kuat.
Ada empat tingkat spondylolisthesis isthmic berdasarkan seberapa jauh vertebra atas tergelincir di atas yang lain. Tingkat satu relatif ringan, 25% atau kurang, dan tingkat dua adalah 25% hingga 50%; kebanyakan pasien termasuk dalam salah satu dari dua kategori ini. Kasus tingkat tiga yang lebih parah (50% hingga 75% selip) dan tingkat empat (lebih dari 75%) lebih jarang terjadi dan akan menyebabkan gejala fisik yang sangat jelas, termasuk swayback yang parah, perut yang tampak bengkak ke luar, dan kemungkinan kesulitan berjalan karena untuk mengencangkan otot hamstring. Dalam kasus yang paling ekstrim, satu tulang belakang mungkin benar-benar terlepas dari yang lain; kondisi ini kemudian disebut sebagai spondyloptosis, dan kadang-kadang juga dikenal sebagai spondylolisthesis isthmic grade lima.
Ketika spondylolisthesis isthmic terjadi, terutama tingkat yang lebih rendah, seringkali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan gejala. Banyak orang tidak akan pernah mengalami masalah karena kondisinya, atau gejalanya mungkin sangat ringan. Mereka yang mengalami nyeri punggung atau kaki sering mengalaminya di masa dewasa, karena cakram di antara tulang belakang mulai pecah karena kekuatan tulang yang tidak ditopang yang menekannya. Slip kelas yang lebih tinggi, terutama pada tingkat tiga dan empat, mungkin lebih bermasalah karena pengaruhnya terhadap postur dan gerakan.
Pengobatan untuk spondylolisthesis isthmic, jika perlu sama sekali, biasanya didekati secara konservatif pada awalnya. Istirahat, steroid oral, dan obat pereda nyeri seperti NSAID sering digunakan, dan dalam kasus di mana rasa sakitnya parah, suntikan steroid di tempat mungkin bisa membantu. Terapi fisik dan latihan peregangan juga dapat diresepkan, untuk memperkuat punggung dan mengendurkan paha belakang. Pasien yang tidak menemukan bantuan dari teknik kurang invasif ini mungkin ingin mempertimbangkan operasi. Bentuk utama koreksi bedah untuk spondylolisthesis isthmic adalah fusi tulang belakang lumbar; biasanya sangat efektif untuk memperbaiki masalah, tetapi harus dianggap sebagai opsi terakhir karena ini adalah prosedur utama.