Meskipun kedua jenis kudis disebabkan oleh parasit yang sama, kudis berkrusta adalah bentuk kudis biasa yang jauh lebih parah dan seringkali lebih sulit diobati. Kudis adalah ruam yang sangat gatal yang disebabkan oleh parasit kulit yang dikenal sebagai Sarcoptes scabiei, atau tungau gatal. Arthropoda kecil dan tembus cahaya ini bersembunyi di bawah lapisan atas kulit untuk bertelur, dan sangat menular. Kudis berkrusta juga dikenal sebagai kudis Norwegia, seperti yang ditemukan di Norwegia pada pertengahan 1800-an.
Perbedaan utama antara skabies umum dan skabies berkrusta adalah jumlah tungau yang ada pada inangnya. Selama infestasi skabies biasa, meskipun sangat gatal, biasanya ada antara lima dan 50 tungau pada inangnya. Seorang pasien dengan kudis berkrusta, bagaimanapun, akan sering memiliki ribuan tungau atau lebih di tubuhnya pada satu waktu.
Banyaknya jumlah tungau pada individu penderita scabies berkrusta kemungkinan besar disebabkan oleh daya tahan tubuh penderitanya. Orang-orang ini sering memiliki sistem kekebalan yang terganggu atau melemah. Individu yang berisiko termasuk orang tua, orang cacat fisik, dan orang yang didiagnosis dengan HIV atau AIDS.
Gejala kudis yang paling sering dilaporkan adalah rasa gatal yang hebat pada area tubuh tertentu, yang seringkali lebih buruk di malam hari, disertai dengan benjolan merah kecil. Kulit di area tubuh yang terkena sering menjadi bersisik dan mulai mengelupas. Kudis paling sering muncul di lipatan tubuh, seperti di antara jari tangan dan kaki, di ketiak, dan di sekitar selangkangan. Namun, dalam kasus kudis berkrusta, ruam sering muncul di seluruh tubuh, dan bercak-bercak kulit yang tebal dan berkerak biasanya akan mulai terbentuk. Meskipun ada beberapa gatal dengan kudis berkrusta, seringkali kurang parah, yang kemungkinan besar disebabkan oleh keadaan sistem kekebalan inang.
Mengobati kudis berkrusta umumnya jauh lebih sulit daripada mengobati kudis jenis lain. Ini karena krim topikal lebih sulit untuk menembus kulit yang berkerak dan bersisik dan sulit untuk membasmi sejumlah besar tungau yang ada di tubuh. Dermatologis biasanya akan memulai dengan agen yang melembutkan dan memecah lapisan atas kulit berkerak yang ada pada pasien ini. Ini disebut agen keratolitik, dan mereka sering mengandung asam salisilat.
Setelah lapisan atas kulit melunak, krim topikal dioleskan untuk membunuh tungau hidup. Permathrin dan lindane adalah dua contoh krim scabicidal. Namun, disarankan agar lindane digunakan dengan hati-hati, karena dapat memiliki beberapa efek samping yang serius, seperti neurotoksisitas. Ivermectin pertama kali digunakan oleh dokter untuk membersihkan pasien dari parasit tertentu, tetapi baru-baru ini, dokter kulit mulai menggunakannya untuk mengobati pasien kudis dengan sukses. Antibiotik juga dapat digunakan jika infeksi berkembang di bagian tubuh mana pun.
Mengobati individu lain dan area yang kontak dekat dengan penderita, termasuk anggota rumah tangga lainnya, anak-anak, dan orang penting lainnya, adalah penting. Semua tempat tidur dan pakaian juga harus dicuci dan dikeringkan secara menyeluruh pada suhu tinggi. Karpet dan karpet harus disedot dengan baik, dan kantong vakum harus segera dibuang. Langkah-langkah ini direkomendasikan oleh dokter kulit untuk mencegah infeksi ulang tungau.