Tenosinovitis fleksor (FT), juga disebut sinovitis tendon fleksor atau sinovitis fleksor, mengacu pada peradangan selubung sinovial dan tendon sendi jari tangan. Biasanya disebabkan oleh infeksi, tetapi keadaan patofisiologi inflamasi akut dan kronis, seperti artritis dan diabetes, juga dapat menyebabkan kondisi ini. Diagnosis FT menular atau septik tergantung pada empat tanda Kanavel, yang meliputi jari diposisikan dalam sedikit fleksi, pembengkakan, nyeri di sepanjang selubung tendon fleksor, dan nyeri yang ditimbulkan ketika jari yang terkena ekstensi secara pasif. Peradangan ini dapat dengan cepat merusak kapasitas fungsional jari-jari seseorang, sehingga dianggap sebagai salah satu kedaruratan ortopedi. Perawatan yang tepat harus segera dimulai.
Trauma tembus biasanya merupakan penyebab utama sinovitis fleksor menular. Penyebab lainnya termasuk luka gigitan dan penyebaran bakteri secara hematogen atau melalui darah dari bagian tubuh lain yang terinfeksi. Trauma mengganggu anatomi dan fisiologi normal tangan, memungkinkan flora kulit asli, seperti Staphylococcus dan Streptococcus, menyerang jaringan di bawah kulit. Sebagian besar kasus sinovitis fleksor menular disebabkan oleh Staphylococcus aureus, tetapi ada banyak kasus lainnya.
Sinovitis fleksor non-infeksi dapat terjadi sekunder akibat amiloidosis, deposisi kristal, sarkoidosis, artritis psoriatik, artritis reumatoid, diabetes mellitus, dan lupus eritematosus sistemik. Studi menunjukkan bahwa ketika fleksor tenosynovitis didiagnosis dengan magnetic resonance imaging (MRI), itu sangat memprediksi rheumatoid arthritis dini. Orang yang menderita diabetes juga berisiko lebih tinggi memiliki banyak jari yang terkena sinovitis fleksor.
Selubung tendon memiliki lapisan dalam, yang disebut lapisan viseral, dan lapisan luar, yang disebut lapisan parietal. Lapisan visceral berdekatan dengan tendon fleksor, dan ruang di antara lapisan-lapisan ini, yang disebut ruang sinovial, berisi cairan sinovial. Berdasarkan organisasi anatomi ini, infeksi pada selubung tendon disebut infeksi ruang tertutup. Ketika nanah menumpuk di selubung tendon fleksor, tekanan meningkat dan menyebabkan penurunan aliran darah ke area tersebut, atau iskemia. Dengan terjadinya iskemia tendon, risiko nekrosis dan ruptur menjadi tinggi dan dapat menyebabkan hilangnya fungsi fleksor.
Sinovitis fleksor non-infeksi terjadi ketika ada proliferasi zat tertentu, seperti amiloid atau kristal, di dalam ruang sendi. Zat ini menimpa tendon di dekatnya, menyebabkan pembengkakan dan nyeri. Dengan mikrotrauma berulang atau sindrom penggunaan berlebihan, jaringan tendon tidak dapat beradaptasi dengan cedera kronis, menyebabkan peradangan, proliferasi, dan pematangan.
Seseorang dengan tenosinovitis fleksor menular sering mengeluh gejala nyeri, kemerahan, dan demam, dan temuan fisik termasuk empat tanda Kanavel. Tanda-tanda Kanavel mungkin tidak ada jika pasien berada pada tahap awal penyakit, baru saja minum antibiotik, terinfeksi kronis, atau memiliki keadaan immunocompromised. Seseorang dengan sinovitis fleksor non-infeksius sering mengalami pembengkakan pada buku-buku jari sebagai gejala awal dan mengeluhkan keterbatasan gerak dan nyeri.
Perawatan kondisi ini melibatkan terapi medis, termasuk antibiotik intravena, peninggian area yang terkena, dan rehabilitasi dengan latihan rentang gerak (ROM). Orang yang mengalami gangguan kekebalan, menderita diabetes, atau memiliki nanah mencolok di tendon mereka harus menjalani manajemen bedah. Penatalaksanaan pembedahan meliputi insisi pada area yang terkena, drainase nanah, irigasi, bidai, dan peninggian, serta terapi antibiotik secara bersamaan.