Sindrom ovarium polikistik (PCOS), juga dikenal sebagai Sindrom Stein-Leventhal, adalah ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan wanita mengembangkan sejumlah kista kecil di ovarium mereka. Kista adalah pertumbuhan abnormal yang biasanya tidak berbahaya bagi dirinya sendiri, tetapi dapat menyebabkan masalah dalam hal-hal seperti mempertahankan siklus menstruasi yang teratur dan memungkinkan kesuburan. Dalam kebanyakan kasus, wanita dengan kondisi ini menghasilkan terlalu banyak hormon pria dan terlalu sedikit hormon wanita, yang menyebabkan ovulasi tidak teratur. Ini menimpa sekitar lima sampai sepuluh persen wanita usia subur. Ini dapat diobati tetapi tidak segera disembuhkan, meskipun ada berbagai hal yang dapat dilakukan wanita setelah mereka didiagnosis untuk mengelola kondisi mereka dan mencegahnya mengganggu kehidupan mereka.
Pentingnya Keseimbangan Hormon
Sistem reproduksi wanita sebagian besar diatur oleh hormon, sinyal kimia yang bertindak sebagai pembawa pesan di dalam tubuh. Hormon mengontrol menstruasi, yang merupakan pelepasan bulanan lapisan rahim, serta ovulasi, yaitu saat sel telur dilepaskan dari ovarium. Sindrom ovarium polikistik biasanya paling mempengaruhi ovulasi.
Dalam keadaan normal, ovulasi terjadi ketika folikel yang berisi sel telur tumbuh, kemudian melepaskan sel telur yang matang. Ovarium menghasilkan estrogen, yang merupakan hormon seks wanita, serta sejumlah kecil androgen, hormon seks pria. Sindrom ovarium polikistik menyebabkan ketidakseimbangan dalam produksi hormon sehingga androgen seringkali lebih banyak daripada estrogen. Ini mencegah folikel tumbuh, yang menghasilkan penumpukan telur di ovarium. Kista kecil, jinak, yang melepaskan estrogen di ovarium menyebabkan banyak kasus.
Pelepasan estrogen ini, ditambah dengan adanya hormon pria, mencegah dua hormon lain, hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH), untuk diproduksi pada tingkat yang tepat. Tanpa ovulasi, hormon pria tetap pada tingkat tinggi, menyebabkan siklus berulang.
Gejala Utama
Gejala yang paling umum termasuk obesitas, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes, serta peningkatan kadar insulin dan kondisi yang dikenal sebagai “resistensi insulin,” yang keduanya merupakan prekursor umum untuk diabetes. Pasien mungkin memiliki bercak kulit yang lebih tebal, coklat tua atau hitam di tubuh bagian atas, tanda kulit, dan jerawat. Pertumbuhan rambut yang berlebihan juga sangat umum, dan penderita mungkin memiliki rambut yang tumbuh di dada, perut bagian bawah, dan wajah. Pasien PCOS juga mungkin mengalami alopecia, atau penipisan rambut di kulit kepala. Sebagian besar ini lebih berkaitan dengan adanya kelebihan hormon pria daripada pertumbuhan ovarium mana pun.
Siklus menstruasi yang tidak ada atau tidak teratur juga sering terjadi. Wanita juga mungkin tidak berovulasi secara teratur, jika sama sekali. Kedua hal ini dapat sangat mempengaruhi kesuburan. Banyak wanita dengan kondisi ini menemukan bahwa mereka tidak dapat hamil tanpa terapi hormon atau intervensi medis lainnya.
Global
Para peneliti tidak sepenuhnya yakin apa yang menyebabkan sindrom ovarium polikistik. Ada beberapa bukti hubungan genetik dan kondisi ini terkadang diturunkan dalam keluarga, tetapi tidak selalu. Beberapa telah menyarankan bahwa mungkin ada hubungan antara kondisi dan kemampuan wanita untuk memproduksi insulin. Adalah umum bagi wanita yang memiliki PCOS untuk memproduksi insulin berlebih, yang mendorong ovarium untuk mengimbanginya dengan memproduksi androgen secara massal dalam upaya untuk menyeimbangkan semuanya.
Bagaimana Masalah Didiagnosis
Kondisi ini biasanya pertama kali dicurigai ketika seorang wanita memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur, terutama jika dia juga kelebihan berat badan. Banyak hal yang dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi; penyedia layanan kesehatan biasanya akan melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan tes darah untuk mengukur kadar hormon untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang apa yang terjadi secara internal. Ultrasonografi juga dapat dilakukan untuk menemukan kista di ovarium.
Pilihan Perawatan Umum
Perawatan biasanya dimulai dengan saran untuk menurunkan berat badan. Tetap pada ukuran yang sehat seringkali merupakan salah satu cara termudah untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon. Terapi obat seringkali juga sangat efektif. Metformin, obat sensitisasi insulin, membantu wanita dengan sindrom ovarium polikistik untuk berovulasi sendiri.
Obat kesuburan seperti klomifen dan gonadotropin biasanya memiliki tingkat keberhasilan 70 hingga 90% dalam menyebabkan ovulasi, dan banyak wanita juga dapat hamil dalam waktu sekitar satu tahun setelah memulai perawatan. Konsepsi tidak selalu merupakan akhir dari perjuangan, karena sebanyak satu dari lima kehamilan ini berakhir dengan keguguran. Jika seorang wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik tidak mencoba untuk hamil, minum pil KB dapat membantu menyeimbangkan hormon, menghasilkan lebih sedikit jerawat dan pertumbuhan rambut yang jarang.
Kemungkinan Bedah
Pengeboran ovarium adalah salah satu perawatan bedah umum untuk PCOS. Dokter yang melakukannya memasukkan jarum kecil dengan arus listrik ke dalam ovarium. Ini menghancurkan sebagian kecil ovarium, yang diharapkan dapat menurunkan produksi hormon pria. Kemungkinan efek samping termasuk pembentukan jaringan parut, yang terkadang dapat memperburuk kondisi. Prosedur ini juga tidak selalu berhasil, dan biasanya hanya disarankan ketika kondisinya sangat mengganggu kehidupan pasien dan tidak ada pilihan pengobatan lain yang berhasil.