Ruam obat atau reaksi dengan sindrom eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS) adalah kondisi medis di mana seseorang mengembangkan kepekaan yang serius terhadap obat resep tertentu. Ini juga disebut “sindrom hipersensitivitas obat” di beberapa kalangan. Sindrom ini secara teknis bukan alergi, tetapi sering kali bertindak seperti itu, terutama pada awalnya. Dalam kebanyakan kasus, gejala pertama adalah demam berduri, biasanya diikuti dengan ruam gatal yang cepat menyebar ke seluruh tubuh. Pakar medis tidak begitu yakin apa penyebabnya, meskipun kelas obat tertentu lebih mungkin menjadi pemicu daripada yang lain. Perawatan segera biasanya penting karena bisa mematikan jika tidak segera diobati. Perawatan biasanya melibatkan penghentian obat yang bermasalah dengan segera dan, dalam banyak kasus, membuang sisa-sisanya dari tubuh dengan cairan atau steroid.
Gejala Awal
Gejala sindrom DRESS biasanya berakar dari satu hingga delapan minggu setelah seseorang mulai menggunakan obat baru. Tergantung pada tingkat sensitivitas orang tersebut, mungkin tidak perlu banyak paparan. Perkembangannya bervariasi dari pasien ke pasien, meskipun dalam kebanyakan kasus gejala mulai muncul setelah setidaknya dua minggu dosis reguler.
Hal pertama yang biasanya diperhatikan orang adalah demam tinggi. Ini tidak selalu mengkhawatirkan, karena banyak hal dapat menyebabkan demam — termasuk dalam banyak kasus kondisi di mana obat tersebut dikonsumsi. Dalam kasus yang lebih ringan, peningkatan suhu adalah satu-satunya penyebab, tetapi sering kali disertai dengan ruam kulit yang meluas yang bergeser dan bergerak di seluruh tubuh. Ruam berlangsung sangat lama, dan biasanya tidak akan merespon salep atau losion yang dijual bebas.
Jika tidak diobati, ruam dapat menyebar dan, dalam kasus yang serius, dapat berkembang menjadi dermatitis eksfoliatif, suatu kondisi pengelupasan kulit yang bisa sangat menyakitkan. Kerusakan organ dapat segera terjadi jika kondisi menyebar ke sistem internal. Gejala yang melibatkan organ dalam dapat mencakup hepatitis, nefritis, miokarditis, atau pneumonitis, yang semuanya dapat mengancam jiwa.
Penyebab Utama
Para peneliti dan ahli medis tidak sepenuhnya yakin apa yang menyebabkan sindrom DRESS. Ini hampir selalu masalah dengan tubuh pasien daripada obat, meskipun. Sebagian besar orang yang mengalami reaksi tersebut melakukannya sebagai respons terhadap obat-obatan yang telah diuji secara ketat dan yang tidak menimbulkan masalah bagi orang lain.
Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah kerusakan pada kemampuan tubuh untuk menyaring racun dengan baik melalui sistem limfatik. Hal ini dapat mengakibatkan kelebihan beban beracun yang dapat menyebabkan kondisi tersebut. Studi yang dilakukan untuk menentukan kemungkinan penyebab umumnya terbatas, dan berfokus terutama pada penentuan jenis obat tertentu yang paling bertanggung jawab atas efek samping. Ada kemungkinan kecenderungan genetik untuk sindrom ini, dan pasien yang memiliki anggota keluarga dekat yang menderita sindrom ini harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan mereka sebelum mengambil obat berisiko tinggi.
Interaksi antara obat adalah mata rantai yang umum dalam sindrom DRESS, dan beberapa obat lebih mungkin menghasilkannya pada orang yang sensitif daripada yang lain. Kategori utama resep yang terkait dengan kondisi ini termasuk antikonvulsan carbamzepine, phenytoin, dan phenobartitone. Obat spesifik dalam kategori ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, atenolol, carbamazepine, dapson, oxicam NSAIAs, dan sulphasalazine. Pasien yang pernah mengalami gejala di masa lalu biasanya tidak boleh minum obat ini jika memungkinkan dan, jika penting, hanya boleh dilanjutkan dengan bimbingan yang cermat dari penyedia layanan kesehatan. p>
Bagaimana Ini Didiagnosis
Sindrom DRESS biasanya cukup mudah diidentifikasi melalui tes darah, dan penyedia medis yang mencurigainya sebagai penyebab potensial sering memesan serangkaian tes darah dan laboratorium. Sindrom ini sebaliknya bisa agak sulit untuk didiagnosis karena sering kali terlihat seperti alergi topikal atau jenis sensitivitas lain yang kurang mengancam. Untuk alasan ini, pasien yang berpikir bahwa kondisi mereka mungkin terkait dengan pengobatan baru yang mereka mulai perlu mengatakannya, dan juga perlu memastikan untuk mengungkapkan riwayat lengkap farmasi mereka saat mendapatkan perawatan.
Pilihan pengobatan
Perawatan biasanya dimulai dengan segera menghentikan semua dosis obat yang dianggap menyebabkan gejala. Ini paling baik dilakukan di bawah bimbingan seorang profesional kesehatan, karena dalam kebanyakan kasus orang yang memakai obat benar-benar membutuhkannya untuk beberapa kondisi lain; ahli sering dapat membantu pasien dalam situasi ini menemukan cara lain untuk mengendalikan masalah yang mendasarinya. Menjaga gejala DRESS terkendali sampai tubuh dapat mendetoksifikasi dirinya sendiri dengan baik seringkali merupakan hal yang paling penting. Pada beberapa pasien, steroid sistemik terbukti bermanfaat. Seringkali perlu untuk melanjutkan perawatan detoksifikasi semacam ini selama beberapa minggu untuk melihat kekambuhan, bahkan setelah gejalanya berhenti.