Plasenta akreta adalah suatu kondisi medis di mana plasenta wanita hamil mengikat terlalu dalam dan kuat dengan dinding rahimnya. Plasenta adalah organ seperti lempengan yang menempel pada dinding bagian dalam rahim dan mengangkut nutrisi dan oksigen dari ibu ke janin yang sedang berkembang melalui tali pusat. Biasanya, plasenta mulai berkembang saat pembuahan, mengikat endometrium, atau lapisan terdalam, rahim, dan akhirnya dikeluarkan dari tubuh saat melahirkan. Wanita yang mengembangkan plasenta akreta, bagaimanapun, sering mengalami kesulitan mengeluarkan plasenta setelah anak lahir dan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan plasenta. Kondisi tersebut dapat menyebabkan pasien mengalami kehilangan darah yang parah, memerlukan histerektomi, atau bahkan meninggal dalam kasus yang ekstrim.
Rahim, atau rahim, adalah organ reproduksi wanita berotot dengan empat lapisan; peritoneum, perimetrium, miometrium, dan endometrium. Dalam proses reproduksi yang sehat, sel telur yang telah dibuahi mengikat endometrium dan, dari sel telur, janin dan plasenta berkembang. Saat bayi lahir, lapisan otot rahim, miometrium, berkontraksi untuk membantu mengeluarkan bayi dari tubuh. Setelah bayi lahir, tubuh ibu akan mendorong keluar lapisan darah dan plasenta, yang masih akan melekat pada bayi melalui tali pusat, jika belum dipotong.
Untuk alasan yang tidak diketahui, kira-kira satu dari 25,000 wanita hamil mengembangkan plasenta akreta. Karena sulit untuk mendiagnosis plasenta akreta atau melihatnya di USG, kondisi ini biasanya tidak diketahui sampai persalinan. Faktor risiko termasuk plasenta previa dan riwayat operasi caesar. Plasenta previa terjadi ketika plasenta menempel pada bagian bawah rahim, bukan bagian atas. Kondisi ini dapat menyebabkan pendarahan vagina yang parah sebelum atau selama persalinan karena serviks, lubang di bagian bawah rahim, mengembang untuk memungkinkan bayi dikeluarkan. Plasenta previa biasanya didiagnosis pada waktunya untuk mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan, termasuk mempersiapkan peningkatan risiko plasenta akreta.
Ada tiga bentuk plasenta akreta, diklasifikasikan berdasarkan kedalaman invasi ke dinding rahim. Jika kondisi ini disebut hanya sebagai plasenta akreta, ini menunjukkan bentuk yang paling ringan, di mana plasenta terikat terlalu dalam di endometrium, tetapi belum menginvasi miometrium. Ini adalah yang paling umum dari ketiganya, terdiri dari sekitar 75% dari semua kasus plasenta akreta. Bentuk paling umum kedua, plasenta inkreta, menembus lebih dalam ke dalam endometrium, menyerang otot polos rahim. Jenis ketiga yang paling langka adalah plasenta perkreta, yang terjadi ketika plasenta melintasi semua lapisan rahim, kadang-kadang mengikat dengan organ lain dan menyebabkan bahaya besar bagi pasien.
Komplikasi plasenta akreta termasuk perdarahan vagina yang parah, pecahnya rahim, dan kelahiran prematur. Dalam kasus plasenta perkreta, kondisi ini tidak hanya membahayakan rahim, tetapi juga organ lain, seperti kandung kemih, ureter, dan ginjal. Seorang dokter umumnya akan merekomendasikan operasi caesar untuk mengeluarkan bayi dan plasenta dari ibu, dengan kerusakan minimal pada ibu atau anak. Karena berbahaya melahirkan bayi sebelum waktunya, dokter akan membantu pasien untuk menggendong bayi selama mungkin sebelum menjadwalkan persalinan.
Dokter mungkin juga merekomendasikan histerektomi, operasi pengangkatan rahim, untuk mencegah kemungkinan pendarahan parah. Jika rahim diangkat, ibu tidak lagi memiliki kemampuan untuk hamil, tetapi operasi akan sangat meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Pada beberapa pasien, plasenta akreta mungkin cukup ringan sehingga dokter dapat mengangkat plasenta melalui pembedahan dan membendung aliran darah sambil menjaga rahim tetap utuh. Namun, histerektomi biasanya merupakan pilihan yang lebih aman, terutama karena sebagian besar kasus ditemukan selama persalinan, ketika tindakan harus diambil dengan cepat.