Perdarahan epidural (EDH) adalah akumulasi darah antara tengkorak dan dura mater, membran yang mengelilingi otak. Juga disebut hematoma, itu adalah konsekuensi umum dari cedera kepala. Jika tidak diobati, darah dapat mengisi ruang intrakranial dan menyebabkan pembengkakan yang mengancam jiwa. Perawatan mengurangi tekanan pada otak, menggunakan dekompresi bedah saraf untuk mengalirkan cairan dari bawah tengkorak. Ada jenis lain dari perdarahan epidural yang terjadi di tulang belakang, ketika vena yang terluka mengeluarkan darah ke ruang sekitarnya dan meningkatkan tekanan cairan antara tulang dan sumsum tulang belakang.
Perdarahan epidural biasanya disebabkan oleh cedera otak traumatis, umumnya gegar otak di sisi kepala. Hal ini menyebabkan perdarahan arteri ke dalam ruang epidural. Perdarahan di jaringan sekitar otak akan mengakibatkan hematoma jika darah terus menggenang di luar arteri. Jika volume darah yang cukup, ekspansi dapat menekan otak, secara serius mempengaruhi kesadaran, keterampilan motorik, dan respons saraf dasar yang mengatur pernapasan dan respons pupil. Ini bisa berakibat fatal dalam hitungan jam.
Tergantung pada skala trauma kepala dan luasnya perdarahan, beberapa pasien dengan perdarahan epidural tetap waspada, sementara yang lain kehilangan kesadaran sebentar atau langsung koma. Banyak pasien, setelah pulih dari syok awal, mengalami apa yang disebut interval jernih di mana mereka waspada dan berfungsi secara normal selama satu atau beberapa jam. Selama waktu ini, area EDH akan terus tumbuh hingga tekanan pada otak meningkat hingga pasien tidak sadarkan diri. Pada titik ini, pembedahan diperlukan untuk mencegah kerusakan yang cepat.
Pengobatan perdarahan epidural memerlukan dekompresi bedah segera untuk mengurangi tekanan. Pembedahan melibatkan pembukaan tengkorak dan pengeringan darah yang terkumpul. Untuk hematoma berukuran kecil hingga sedang, dibuat lubang kecil, tetapi untuk perdarahan besar, ahli bedah melakukan kraniotomi untuk mengevakuasi cairan dan mengontrol pembekuan. Pendarahan epidural dapat memicu kejang, sehingga obat antikonvulsan dapat diresepkan bersama dengan obat untuk menahan risiko infeksi neurologis.
Perdarahan epidural juga dapat terjadi pada tulang belakang. Di sana, perdarahan ke dalam ruang epidural lebih mungkin berasal dari vena yang rusak daripada arteri. Tekanan pada sumsum tulang belakang pada tingkat apapun menyakitkan, dan dapat menyebabkan masalah kandung kemih dan usus dan kelumpuhan di bawah titik perdarahan. MRI digunakan untuk menegakkan diagnosis perdarahan epidural karena ada banyak kemungkinan penyebab nyeri tulang belakang. Hematoma epidural tulang belakang biasanya diobati dengan dekompresi bedah melalui drainase dalam prosedur yang menyerupai keran tulang belakang.