Pengencer darah, atau antikoagulan, adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah atau untuk memperpanjang waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Obat ini sering digunakan oleh orang-orang yang berisiko terkena serangan jantung, stroke atau penyakit jantung. Ada banyak formulasi kimia untuk pengencer darah, dan mereka dapat membantu mencegah pembekuan dengan berbagai cara. Mereka yang menghalangi trombosit darah dari pembentukan gumpalan disebut obat antiplatelet. Lainnya menghambat faktor pembekuan tertentu lainnya atau tindakan protein yang disebut trombin, yang berperan dalam pembekuan.
Aspirin
Pengencer darah yang paling umum adalah aspirin, obat antiplatelet yang telah diakui sebagai pengencer darah sejak pertengahan abad ke-20. Seringkali, dosis harian aspirin adalah satu-satunya obat jantung yang diperlukan untuk orang yang berisiko terkena serangan jantung, stroke, atau penyakit jantung. Pasien yang memiliki kondisi medis tertentu atau sedang mengonsumsi obat lain harus berkonsultasi dengan profesional kesehatan sebelum mengonsumsi aspirin dosis harian, karena obat ini dapat meningkatkan risiko pendarahan internal atau komplikasi lainnya.
Kondisi yang mungkin berkontribusi terhadap risiko tersebut termasuk sakit maag, kelainan darah bawaan dan asma. Obat-obatan yang mungkin berinteraksi dengan aspirin termasuk ibuprofin, heparin, warfarin dan beberapa antidepresan. Suplemen makanan tertentu, seperti ginkgo dan minyak ikan, juga dapat meningkatkan risiko masalah pendarahan bagi seseorang yang mengonsumsi aspirin.
Anak-anak yang lahir dengan kelainan jantung bawaan dan yang telah menjalani operasi sering diberi resep aspirin dosis harian, yang membantu mencegah trombosit menggumpal dan membentuk gumpalan. Penggunaan aspirin oleh anak-anak harus dipantau secara cermat dan harus dihentikan jika anak menderita flu perut, influenza atau cacar air. Ini karena penggunaan aspirin oleh anak-anak telah diindikasikan dalam perkembangan sindrom Reye, penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan pada organ utama tubuh dan mungkin berakibat fatal.
warfarin
Dalam beberapa kasus, aspirin bukanlah pengencer darah yang cukup kuat untuk mengatasi risiko pembentukan gumpalan yang berpotensi mengancam jiwa. Pengencer darah kedua yang paling umum adalah warfarin. Ini jauh lebih kuat daripada aspirin, jadi penggunaannya harus dipantau dengan cermat. Dosis sulit karena warfarin sangat reaktif. Menentukan dosis yang tepat dapat memakan waktu beberapa bulan untuk membuat penyesuaian dan mungkin memerlukan tes darah mingguan sebelum dosis ideal tercapai.
Pasien yang menggunakan warfarin dan antikoagulan lainnya disarankan untuk memantau asupan makanan yang tinggi vitamin K, yang dapat mengurangi efektivitas obat. Mereka juga diperingatkan tentang risiko pendarahan hebat setelah memar atau memotong kulit. Ada risiko pendarahan kranial jika pasien mengalami cedera kepala. Anak-anak yang menggunakan warfarin sering diperingatkan untuk memakai helm saat terlibat dalam segala jenis permainan kasar.
clopidogrel
Salah satu pengencer darah yang lebih baru dikembangkan adalah clopidogrel, obat antiplatelet. Clopidogrel lebih stabil daripada warfarin dan memiliki efek samping yang lebih sedikit, tetapi efek samping yang serius – seperti bicara tidak jelas, kejang, muntah berdarah dan sakit kepala parah – masih mungkin terjadi dan harus dilaporkan ke profesional kesehatan sesegera mungkin. Beberapa pasien tidak memetabolisme clopidogrel secara efektif, membuat mereka berisiko mengalami pembekuan.
Heparin
Jenis pengencer darah lainnya, heparin, disuntikkan langsung ke dalam aliran darah dan menghambat kerja trombin. Ini sering digunakan selama jenis operasi tertentu, transfusi darah dan dialisis, dan mungkin digunakan untuk membantu menjaga jalur intravena (IV) dari pembekuan. Heparin juga dapat memperlambat pertumbuhan gumpalan darah, meskipun – seperti semua pengencer darah – tidak melarutkan gumpalan setelah terbentuk.
keselamatan
Jika pasien menggunakan obat ini secara teratur, dokternya harus diberitahu. Banyak pengencer darah dapat berinteraksi dengan obat lain dan mengurangi efektivitas pengencer darah atau meningkatkan risiko komplikasi. Di antara banyak zat yang mungkin berinteraksi dengan pengencer darah adalah ibuprofen, acetaminophen dan bahkan beberapa suplemen herbal, seperti ginkgo atau St. John’s wort. Menggunakan lebih dari satu jenis pengencer darah juga dapat meningkatkan risiko pasien, meskipun kombinasi mungkin juga diresepkan dalam kasus tertentu.
Selain itu, pasien harus menerima petunjuk tentang penghentian penggunaan pengencer darah sebelum semua jenis prosedur pembedahan. Dokter dan dokter gigi biasanya merekomendasikan berhenti sekitar seminggu sebelum operasi. Menghentikan penggunaan pengencer darah hanya diindikasikan jika hal itu tidak meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke, dan harus dilakukan hanya di bawah arahan seorang profesional kesehatan.