Penerima manfaat yang memenuhi syarat adalah individu yang berhak atas semacam pertanggungan asuransi melalui hubungan dengan seseorang yang memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam rencana asuransi kesehatan kelompok. Kisaran individu yang dapat diklasifikasikan dengan cara ini agak bervariasi dari satu yurisdiksi ke yurisdiksi lain, meskipun sebagian besar penyedia mengizinkan pasangan dan anak-anak tanggungan dianggap memenuhi syarat untuk tujuan memperluas manfaat asuransi. Di daerah di mana beberapa jenis manfaat asuransi berkelanjutan ditawarkan setelah pemutusan hubungan kerja, penerima manfaat yang memenuhi syarat juga sering kali diperpanjang cakupannya sebagai bagian dari pengaturan.
Di banyak yurisdiksi, pasangan sah atau mitra sipil dari pihak yang ditanggung dapat dimasukkan sebagai penerima manfaat yang memenuhi syarat pada pengaturan asuransi kesehatan. Setiap anak di bawah umur yang tinggal di tempat tinggal yang sama dengan pihak yang ditanggung juga memenuhi syarat untuk status ini. Dengan situasi di mana pihak yang dilindungi adalah orang tua non-penahanan, tidak jarang anak-anak di bawah umur yang tinggal dengan mantan pasangannya juga memenuhi syarat untuk pertanggungan sebagai penerima manfaat yang memenuhi syarat. Hal ini terutama benar ketika pengaturan tunjangan anak antara mantan pasangan meminta orang tua non-penahanan untuk memberikan asuransi kesehatan untuk anak-anak sampai usia tertentu, biasanya 18 atau 22.
Setelah pertanggungan diterapkan, ada kemungkinan untuk menambahkan penerima manfaat yang memenuhi syarat ke dalam rencana. Misalnya, jika pihak yang tercakup harus menikah atau masuk ke dalam serikat sipil, pasangan atau pasangan baru dapat dilindungi oleh rencana asuransi kesehatan sebagai penerima manfaat yang memenuhi syarat. Selain itu, jika pasangan tersebut memilih untuk mengadopsi anak di bawah umur, anak tersebut juga dapat didaftarkan dalam program dan menerima tingkat manfaat yang sama seperti yang diberikan kepada semua orang yang berpartisipasi dalam pertanggungan keluarga.
Status penerima manfaat yang memenuhi syarat sangat penting, terutama jika hubungan kerja dari pihak yang tercakup diputus karena alasan tertentu. Di beberapa negara, mantan karyawan memenuhi syarat untuk program asuransi yang disponsori negara untuk jangka waktu tertentu setelah pesangon. Biasanya, jika penerima manfaat memenuhi syarat di bawah rencana kelompok pemberi kerja, penerima manfaat yang sama juga akan memenuhi syarat di bawah rencana baru, meskipun mungkin ada beberapa batasan dalam hal menambahkan penerima manfaat untuk cakupan jangka pendek ini. Karena jenis pengaturan asuransi kontinjensi ini agak berbeda dari satu negara ke negara lain, mencari nasihat dari profesional asuransi yang memenuhi syarat untuk mempertimbangkan pilihan dan memutuskan bagaimana cara mengamankan pengaturan asuransi terbaik untuk periode interim selalu merupakan ide yang baik.