Neoplasia intraepitel vulva, atau VIN, adalah kondisi kulit prakanker yang mempengaruhi vulva. Kondisi ini tidak bersifat kanker, tetapi kanker vulva dapat berkembang jika tidak diobati. Banyak wanita dengan VIN mengalami gejala seperti nyeri vulva, tetapi terkadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Setelah kondisi tersebut didiagnosis, wanita dengan VIN memiliki beberapa pilihan pengobatan, termasuk pembedahan dan kemoterapi topikal.
Kanker vulva mewakili sekitar 1% dari kanker yang menyerang wanita saja, dan sekitar 4% dari kanker yang mempengaruhi organ reproduksi wanita. Faktanya, lebih umum bagi seorang wanita untuk memiliki Pap smear yang abnormal daripada didiagnosis dengan kondisi vulva. Neoplasia intraepitel vulva adalah masalah yang kurang umum dibandingkan kelainan sel serviks, tetapi lesi vulva dapat menjadi kanker jika tidak diobati. Oleh karena itu, sama pentingnya bahwa kondisi vulva didiagnosis dan diobati dengan segera.
Penyebab neoplasia intraepitel vulva tidak dipahami dengan baik, tetapi sejumlah faktor risiko telah ditentukan. Kehadiran satu atau lebih faktor risiko dapat meningkatkan risiko VIN berkembang. Salah satu faktor risiko utama adalah adanya virus papiloma manusia, khususnya tipe 16 dan 18. Herpes simpleks tipe 2, yang menyebabkan herpes genital, juga meningkatkan risiko berkembangnya neoplasia intraepitel vulva. Selain itu, merokok dan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh juga meningkatkan risiko.
Gejala umum neoplasia intraepitel vulva termasuk nyeri vulva dan gatal-gatal, atau rasa terbakar atau kesemutan. Satu atau lebih lesi kulit mungkin ada; ini sering sedikit terangkat dan mungkin mengambil warna abnormal seperti abu-abu, putih, merah muda, atau merah. Apa yang disebut “abnormal” tergantung pada warna normal vulva wanita, yang cenderung berbeda antar individu. Karena gejalanya dapat bervariasi, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan ketat pada daerah vulva diikuti dengan biopsi.
Untuk beberapa wanita, VIN sama sekali tidak menunjukkan gejala. Ini bermasalah karena, sementara sebagian besar kasus VIN tetap jinak, sejumlah kecil kasus akhirnya berkembang menjadi kanker vulva jika tidak diobati. Sekitar 4% wanita yang dirawat karena VIN mengembangkan kanker vulva invasif; sementara diperkirakan 8% wanita yang tidak menerima pengobatan terus mengembangkan kanker vulva. Dokter menyarankan agar wanita melakukan pemeriksaan diri setidaknya setiap enam bulan, untuk memeriksa lesi atau tanda-tanda warna yang tidak normal.
Wanita yang didiagnosis dengan neoplasia intraepitel vulva memiliki beberapa pilihan pengobatan, yang paling efektif adalah kemoterapi topikal, eksisi bedah, dan ablasi laser. Kemoterapi biasanya dilakukan dengan agen yang disebut 5-fluorouracil; Namun, perawatan ini memiliki efek samping yang menyakitkan, termasuk kemungkinan peradangan parah pada vulva. Meski begitu, kemoterapi terkadang dipilih, sebagian karena lebih kecil kemungkinannya menghasilkan jaringan parut dibandingkan pilihan pengobatan lainnya.
Perawatan lain, yang disebut ablasi laser, menyebabkan jaringan parut minimal tetapi bisa sangat menyakitkan. Opsi ini menggunakan teknologi laser untuk menghancurkan jaringan yang terkena, dan paling efektif jika lesi VIN berada di area yang tidak terdapat rambut. Pilihan pengobatan terakhir adalah pembedahan, yang sering lebih disukai karena rasa sakit dan waktu penyembuhan berkurang dibandingkan dengan kemoterapi dan ablasi laser. Keuntungan tambahan dari pembedahan adalah bahwa jaringan yang dipotong dapat dibiopsi.