Stabilisator suasana hati adalah obat yang terutama digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar. Meskipun mekanisme mereka tidak selalu diketahui, mereka cenderung “menstabilkan” suasana hati dengan menjaga pasien dari berayun antara keadaan depresi dan hipomanik atau manik. Tujuan mereka adalah untuk mengembangkan keadaan suasana hati yang euthymic atau normal. Beberapa obat ini digunakan untuk tujuan lain. Selain itu, mereka tidak selalu mencapai manfaat yang sama untuk masing-masing pasien dan mereka dapat dikombinasikan dengan obat lain untuk kontrol gejala yang lebih besar.
Ada sejumlah stabilisator suasana hati yang berbeda, tetapi yang benar-benar disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk gangguan bipolar membuat daftar pendek. Ini adalah lithium dan lamotrigin. Lithium pada dasarnya adalah obat anti-manik, meskipun tampaknya memiliki tindakan yang baik dalam mengurangi depresi pada beberapa penderita gangguan bipolar. Lamotrigin lebih baru dalam pengembangan dan juga mengobati gangguan kejang.
Ada beberapa obat anti-kejang, selain lamotrigin, yang dikenal karena sifatnya yang menstabilkan suasana hati. Meskipun tidak disetujui FDA untuk gangguan bipolar, mereka sering diresepkan tanpa label. Bukti klinis yang kuat membuktikan keefektifannya.
Secara khusus, karbamazepin dan asam valproat atau valproat dapat dipilih untuk stabilisasi suasana hati. Obat lain yang digunakan adalah oxcarbazepine, yang struktur kimianya sangat mirip dengan carbamazepine. Gabapentin dulu diklasifikasikan sebagai salah satu penstabil mood anti-kejang, tetapi ini didasarkan pada data yang salah, dan obat ini biasanya tidak lagi direkomendasikan.
Masing-masing penstabil suasana hati memiliki kelebihan dan kekurangan, dan masing-masing pasien bereaksi secara berbeda. Lithium mungkin yang paling efektif, tetapi membutuhkan setidaknya tes darah setengah tahunan untuk memastikan kadarnya tidak terlalu tinggi. Ini dapat menyebabkan gejala seperti tumpul kognitif, mual, dan ketidakseimbangan elektrolit. Lamotrigin tidak memerlukan tes darah, tetapi ada risiko kecil orang akan mengembangkan kelainan kulit yang sangat serius yang disebut sindrom Stevens-Johnson saat meminumnya. Carbamazepine dan oxcarbazepine mungkin memerlukan tes darah, dan pasien dari waktu ke waktu dapat memetabolisme obat ini lebih cepat, membuatnya kurang efektif.
Mencapai stabilisasi suasana hati dimungkinkan melalui penggunaan salah satu penstabil suasana hati. Sangat sering, orang dengan gangguan manik-depresif menggunakan lebih dari satu obat ini, atau mereka menggunakan obat lain yang dapat menciptakan suasana hati yang lebih normal. Obat yang sering dipilih untuk tujuan ini adalah obat antipsikotik yang lebih baru seperti quetiapine, risperidone, olanzapine, dan ziprasidone. Obat lain yang dapat membantu meningkatkan atau menstabilkan suasana hati termasuk benzodiazepin. Dalam kasus yang jarang terjadi, antidepresan digunakan, meskipun hal ini dapat mendorong peralihan ke keadaan manik atau hipomanik.
Ada beberapa obat lain yang sedang diselidiki untuk kemungkinan manfaatnya sebagai penstabil suasana hati. Ini termasuk beberapa penghambat saluran kalsium dan beberapa beta-blocker. Ini dapat menimbulkan kekhawatiran di antara orang-orang dengan gangguan bipolar bahwa hanya ada sedikit obat yang terbukti untuk mengobati kondisi mereka. Dalam seumur hidup, mungkin saja untuk memakai semua pilihan yang tersedia. Kekhawatiran ini tentu menjamin penelitian obat lanjutan dan uji klinis obat yang tersedia yang mungkin memiliki sifat menstabilkan suasana hati.