Migrain yang diakibatkan oleh fluktuasi hormonal yang terkait dengan menstruasi dikenal sebagai migrain menstruasi. Migrain menstruasi, juga dikenal sebagai migrain hormonal, terkait dengan penurunan sementara kadar hormon yang menyertai awal siklus menstruasi wanita. Pengobatan untuk migrain menstruasi biasanya melibatkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), meskipun obat resep lain juga dapat digunakan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa ada korelasi langsung antara perkembangan sakit kepala migrain dan siklus menstruasi wanita. Sebelum awal menstruasi bulanan, tingkat estrogen seorang wanita berkurang jauh, mengimbangi keseimbangan alami antara tingkat estrogen dan progesteron. Gangguan kadar hormon yang dipicu oleh penurunan estrogen berdampak buruk pada aktivitas otak, yang mengarah pada timbulnya migrain hormonal.
Tidak seperti migrain tradisional, migrain menstruasi biasanya tidak didahului oleh gangguan visual apa pun, yang dikenal sebagai aura. Migrain hormonal dapat bervariasi dalam intensitas, dengan rasa sakit terlokalisasi di belakang leher dan kepala atau di belakang mata. Migrain biasanya terjadi di lokasi yang sama dengan setiap episode dan melibatkan perasaan berdebar atau berdenyut. Durasi migrain dapat bervariasi dan berlangsung hanya beberapa jam hingga beberapa hari.
Seorang wanita yang mengalami migrain menstruasi mungkin mengalami berbagai gejala. Perasaan sensitif terhadap rangsangan visual dan pendengaran atau perasaan kesemutan atau mati rasa dapat mengindikasikan timbulnya migrain menstruasi. Migrain hormonal juga dapat menyebabkan gejala yang meliputi kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan berkeringat. Setelah migrain mereda, efek residu dapat bertahan lama dan mungkin termasuk ketidaknyamanan leher dan kurangnya kejernihan mental.
Karena prediktabilitasnya, migrain menstruasi biasanya mudah didiagnosis dan diobati. Selama kunjungan kantor, dokter umumnya akan mengajukan serangkaian pertanyaan untuk menentukan kapan gejala muncul, kemungkinan pemicu gejala, dan riwayat keluarga. Pemeriksaan fisik dapat dilakukan untuk menyingkirkan adanya kondisi sekunder dan memverifikasi diagnosis migrain hormonal. Tidak ada tes diagnostik yang dapat diberikan untuk mengkonfirmasi terjadinya migrain menstruasi.
Pengobatan untuk migrain menstruasi umumnya melibatkan penggunaan pereda nyeri NSAID atau, dalam beberapa kasus, obat resep. Umumnya direkomendasikan bahwa wanita dengan migrain menstruasi mengambil obat NSAID setidaknya tiga hari sebelum periode menstruasi mereka dan melanjutkan penggunaan NSAID hingga akhir siklus bulan. Selain penggunaan obat NSAID, individu yang mengalami migrain hormonal harus meningkatkan asupan air untuk mencegah dehidrasi, menghindari pemicu tambahan, dan cukup istirahat.
Wanita yang mengalami migrain menstruasi yang parah mungkin akan diberi resep obat yang mencakup antikonvulsan, beta-blocker, dan calcium channel blockers. Obat-obatan ini membantu mengurangi peningkatan stres yang ditempatkan pada jantung dan tekanan darah yang terjadi selama perkembangan migrain dan bekerja untuk membantu mencegah timbulnya migrain. Obat resep digunakan untuk mengurangi intensitas dan kejadian migrain dan harus diminum sesuai petunjuk. Penggunaan diuretik dan membatasi asupan garam juga dianjurkan untuk mencegah timbulnya migrain hormonal.
Pengobatan dengan resep tidak dianjurkan selama kehamilan karena efek samping obat tersebut pada janin. Wanita hamil yang mengalami migrain hormonal selama trimester pertama mereka dapat diberikan pereda nyeri ringan yang dijual bebas untuk mengurangi ketidaknyamanan. Wanita pascamenopause yang mengalami migrain hormonal karena ketidakseimbangan estrogen dapat diresepkan patch estrogen, yang bila digunakan dengan benar, akan menstabilkan kadar estrogen dan mencegah terjadinya migrain. Komplikasi yang terkait dengan migrain menstruasi mungkin termasuk stroke dan efek samping yang terkait dengan penggunaan obat resep.