Megakolon adalah kondisi medis yang ditandai dengan pelebaran usus besar, yang mungkin bawaan atau dipicu oleh adanya infeksi atau obstruksi usus. Terlepas dari penyebabnya, semua presentasi kondisi ini sering menimbulkan gejala yang sama. Perawatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya dan seringkali melibatkan pemberian cairan intravena untuk mencegah dehidrasi dan pembedahan korektif untuk mengembalikan fungsi usus besar yang semestinya.
Megakolon toksik dianggap sebagai komplikasi yang mengancam jiwa terkait dengan adanya kondisi usus yang mendasarinya. Adanya peradangan dan infeksi berkontribusi pada toksisitas kondisi yang menyebabkan usus besar melebar. Individu yang bergejala mungkin mengalami berbagai gejala yang dapat mencakup ketidaknyamanan perut, nyeri tekan, dan distensi. Tanda-tanda tambahan toksisitas mungkin termasuk peningkatan denyut jantung, demam dan mual, dan, dalam kasus yang ekstrim, syok.
Megakolon kongenital adalah penyumbatan usus karena gangguan gerakan otot di dalam usus. Karena hilangnya saraf di dalam usus, isi usus menumpuk, menyebabkan distensi perut dan disfungsi usus. Sering didiagnosis pada masa bayi, kondisi ini menyebabkan bayi baru lahir mengalami sembelit, perut kembung, dan muntah. Gejala tambahan mungkin termasuk tidak adanya tinja pertama (merconium), penyakit kuning, dan diare berair.
Obstruksi usus primer dapat terjadi baik di usus kecil atau besar dan dapat muncul sebagai kondisi akut atau kronis. Sering didiagnosis pada anak-anak dan orang tua, bentuk pelebaran kolon ini bersifat idiopatik, artinya tidak ada penyebab yang diketahui tanpa adanya peradangan atau infeksi. Individu dengan kondisi kronis, seperti cerebral palsy atau gangguan neurologis lainnya, atau mereka yang terbaring di tempat tidur biasanya memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan kondisi ini. Mereka yang menjadi simtomatik dengan bentuk pelebaran usus besar yang tidak beracun mungkin mengalami ketidaknyamanan perut, mual, dan muntah.
Tes diagnostik yang digunakan untuk mengkonfirmasi adanya pelebaran usus besar bervariasi. Di hadapan distensi perut, pemeriksaan fisik dan palpasi daerah yang terkena dapat dilakukan. Setiap kelainan yang ditemukan selama pemeriksaan pendahuluan biasanya akan meminta pengujian tambahan. Jika megakolon toksik dicurigai, pengujian tambahan mungkin termasuk pemberian rontgen perut dan tes darah untuk mengevaluasi kadar elektrolit dan mendeteksi adanya penanda yang menunjukkan infeksi.
Bayi yang diduga menderita megakolon kongenital dapat diberikan barium enema dan rontgen abdomen untuk memastikan adanya disfungsi usus. Pemeriksaan rektal dapat menentukan adanya gangguan tonus otot rektal, yang dapat berkontribusi pada manifestasi gejala. Dalam beberapa kasus, manometri anal juga dapat dilakukan untuk mengevaluasi tekanan dubur.
Jika obstruksi usus dicurigai, tes barium dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan dan lokasi penyumbatan. Sebelum pengujian, seseorang diberikan barium, baik secara oral atau sebagai suntikan, yang kemudian dilacak dengan menggunakan sinar-X untuk mengevaluasi kondisi dan fungsi saluran pencernaan bagian atas dan organ terkait, termasuk usus. Manometri esofagus dapat dilakukan untuk mengevaluasi kondisi esofagus dan fungsi usus dapat dinilai dengan pemindaian radionuklida usus.
Perawatan untuk kondisi toksik memiliki pendekatan yang beragam. Untuk membalikkan efek dari kondisi tersebut, cairan intravena dapat diberikan untuk mencegah dehidrasi dan, jika usus besar telah berlubang, eksisi sebagian atau seluruhnya dari usus besar, yang dikenal sebagai kolektomi, dapat dilakukan. Untuk mencegah penyebaran infeksi, yang dapat menyebabkan sepsis, antibiotik juga dapat diberikan. Karena risiko kematian yang signifikan, pengobatan yang cepat dan tepat untuk pelebaran kolon sangat penting. Komplikasi yang terkait dengan kondisi ini mungkin termasuk syok, sepsis, dan perforasi usus besar.
Megakolon kongenital sering memerlukan pengangkatan bagian perut dari usus besar dan rektum. Jaringan kolon yang tersisa digunakan untuk berfungsi menggantikan bagian yang dipotong. Sebelum operasi, usus didekompresi untuk mengurangi tekanan dan memungkinkan manipulasi organ dengan lebih mudah. Prosedur ini sering dilakukan selama dua operasi terpisah, dan keduanya dapat diselesaikan sebelum anak berusia satu tahun. Komplikasi yang terkait dengan operasi korektif ini dapat mencakup sindrom usus pendek, peradangan usus, dan perforasi usus.
Pelebaran kolon yang tidak beracun juga dapat diobati dengan obat-obatan dan pembedahan. Kolonoskopi dapat digunakan untuk mengurangi akumulasi udara dan cairan intravena dapat diberikan untuk mencegah dehidrasi yang mungkin diakibatkan oleh mual dan muntah yang berlebihan. Perawatan tambahan untuk kondisi yang berpotensi berulang ini dapat mencakup penggunaan pengisapan nasogastrik, yang melibatkan penempatan selang nasogastrik (NG) untuk mendekompresi usus, dan penerapan perubahan pola makan. Individu dengan kondisi ini umumnya menunjukkan perbaikan dalam beberapa hari pengobatan. Komplikasi mungkin termasuk diare, penurunan berat badan yang tidak disengaja, dan kekurangan mineral dan vitamin.