Lupus vulgaris adalah kondisi kulit nodular yang menyakitkan yang paling sering disebabkan oleh mikroorganisme mycobacterium tuberculosis. Biasanya mempengaruhi wajah, atau bokong dan batang tubuh. Istilah “lupus” digunakan untuk merujuk pada ulserasi dan nekrosis kulit yang terjadi jika tidak diobati. Lupus vulgaris juga dikenal sebagai tuberkulosis luposa kutis atau tuberkulosis kutis luposa karena agen etiologinya. Seperti bentuk tuberkulosis lainnya, penyakit ini dapat diobati dengan kombinasi empat obat isoniazid, rifampisin, etambutol, dan pirazinamid.
Mycobacterium tuberculosis lebih disukai tinggal dan tumbuh subur di jaringan paru-paru, menyebabkan penyakit tuberkulosis paru (TB). Ketika TB terjadi di organ dan jaringan lain, itu disebut TB ekstrapulmoner. Bentuk yang berbeda dari TB ekstrapulmonal ada, termasuk TB milier, skrofula, TB verrucosa cutis, tuberkulid, abses TB metastatik, dan ulserasi TB metastatik, atau gumma TB. Ini, bersama dengan lupus vulgaris, dapat muncul sebagai kondisi kulit yang disebabkan oleh infeksi TB.
Relatif jarang, lupus vulgaris adalah varian dari TB kulit yang persisten dan progresif. Lesi awal adalah nodul kecil dan berbatas tegas, dengan warna coklat kemerahan dan konsistensi agar-agar. Lesi ini juga dikenal sebagai apple jelly nodules. Kegigihan lesi ini menyebabkan koalesensi dan kerusakan jaringan. Tidak ada kelompok usia yang bebas dari lupus vulgaris, tetapi kebanyakan pasien pergi ke dokter sebelum usia 30 tahun dengan gejala-gejala ini.
Di antara bule, daerah kepala dan leher biasanya terpengaruh. Pada orang Asia, lupus vulgaris lebih sering terjadi pada bokong dan ekstremitas. Beberapa kasus keterlibatan penis juga telah dilaporkan.
Organisme penyebab mencapai kulit melalui berbagai rute. Salah satu rute adalah inokulasi langsung, di mana organisme menyebar ke dermis setelah memasuki luka kulit terbuka. Rute hematogen, atau darah, dan rute limfatik dapat digunakan ketika organisme dipindahkan ke kulit dari organ dalam yang terkena. Rute lain adalah ekstensi langsung, baik dari sendi yang terinfeksi atau kelenjar di bawah kulit.
Diagnosis lupus vulgaris dikonfirmasi melalui biopsi kulit di daerah yang terkena. Hasil histopatologi akan menyatakan adanya granuloma epiteloid kaseosa yang mengandung basil tahan asam. Untuk menyingkirkan infeksi TB paru yang hidup bersama, biakan dahak atau rontgen dada mungkin diminta. Tes kulit tuberkulin Mantoux dan pemeriksaan radiologis lainnya juga dapat dilakukan.
Pengobatan lupus vulgaris yang paling efektif adalah pemberian obat antituberkular secara oral. Antibiotik lain juga dapat diberikan untuk mengobati infeksi bakteri sekunder. Pengobatan dengan obat ini berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Ketika wajah rusak parah atau area kulit yang luas mengalami nekrotik, eksisi bedah pada area yang terkena mungkin direkomendasikan.