Infark miokard non-ST-elevasi (NSTEMI) adalah jenis serangan jantung yang disebabkan oleh oklusi sebagian atau hampir penuh arteri koroner oleh trombus atau embolus. Dengan arteri koroner tersumbat, otot jantung, atau miokardium, menjadi iskemik, atau kekurangan suplai darah dan oksigen, yang menyebabkan cedera sel dan kematian sel potensial. Infark miokard non-ST-elevasi hanya dapat dibedakan dari angina tidak stabil (UA) dan infark miokard ST-elevasi (STEMI) dengan hasil laboratorium. Dibandingkan dengan STEMI, di mana seluruh ketebalan otot jantung yang disuplai oleh arteri koroner tertentu menjadi terluka, infark miokard non-ST-elevasi hanya melibatkan daerah subendokard jantung.
Salah satu manifestasi penyakit jantung adalah sindrom koroner akut (SKA), mengacu pada pembuluh darah yang terkena, yaitu arteri koroner. Spektrum ACS termasuk angina pektoris, UA, dan infark miokard. UA dan infark miokard non-ST-elevasi sulit dibedakan satu sama lain ketika tidak ada hasil laboratorium, dan mereka kadang-kadang disatukan dan diberi label sebagai UA/NSTEMI.
Angina stabil didefinisikan sebagai ketidaknyamanan dada atau lengan yang terkait dan dapat direproduksi dengan stres dan aktivitas fisik. Ini berkurang dengan istirahat selama 5 sampai 10 menit atau melalui asupan nitrogliserin sublingual. Angina tidak stabil adalah angina yang terjadi saat istirahat atau lebih dari 10 menit, parah atau akut, dan berlangsung lebih lama atau lebih sering daripada episode yang dialami sebelumnya. Infark miokard non-ST-elevasi diberikan sebagai diagnosis ketika pasien memiliki gejala UA dan mengembangkan bukti kematian atau nekrosis miosit, seperti yang terdeteksi melalui peningkatan biomarker jantung serum, seperti troponin dan fraksi kreatinin kinase-MB ( CK-MB).
Empat faktor berkontribusi pada patofisiologi UA/NSTEMI. Pertama adalah ruptur atau erosi plak aterosklerotik dengan pembentukan trombus non-oklusif yang tumpang tindih. Kedua adalah obstruksi dinamis, seperti spasme arteri koroner, dan faktor ketiga adalah obstruksi mekanis yang progresif, biasanya karena penebalan dinding pembuluh darah, seperti yang terjadi pada aterosklerosis. Faktor keempat adalah peningkatan kebutuhan oksigen atau penurunan suplai oksigen, seperti yang terjadi pada anemia atau peningkatan denyut jantung. Salah satu dari proses ini dapat terjadi dalam kombinasi dalam pengembangan NSTEMI.
Dalam elektrokardiogram (EKG), aktivitas listrik jantung direkam. Iskemia pada NSTEMI terbatas pada subendokardium, sehingga vektor atau arah segmen ST bergeser ke arahnya dan biasanya terlihat pada EKG sebagai depresi segmen ST. EKG harus dilakukan ketika seseorang mengeluh nyeri dada dan dokter mencurigai adanya masalah kardiovaskular yang mendasarinya. Perubahan pada segmen ST memerlukan penanganan segera.
Pengobatan UA/NSTEMI melibatkan penggunaan obat anti-iskemik yang melebarkan pembuluh darah, seperti nitrat dan beta-blocker. Lisis trombus melibatkan penggunaan obat antikoagulasi, seperti heparin, dan obat antiplatelet, seperti aspirin. Pasien berisiko tinggi harus menjalani angiografi koroner dan revaskularisasi arteri koroner dalam waktu 48 hingga 72 jam. Ini untuk mencegah cedera miokard lebih lanjut dan untuk mengembalikan suplai darah ke jantung.