Berkurangnya aktivitas tiroid akibat gangguan fungsi baik hipotalamus atau kelenjar pituitari dikenal sebagai hipotiroidisme sekunder. Sering didiagnosis pada wanita berusia 50 tahun ke atas, bentuk hipotiroidisme ini dapat dikelola dengan pengobatan yang tepat. Ada komplikasi serius yang terkait dengan hipotiroidisme sekunder, termasuk penyakit jantung, koma, dan kematian. Perawatan untuk kondisi ini dipusatkan pada pemulihan kadar hormon yang tepat dan fungsi tiroid yang tepat.
Ada dua klasifikasi hipotiroidisme: primer dan sekunder. Hipotiroidisme primer adalah gangguan produksi hormon yang tepat yang berasal dari kelenjar tiroid. Hipotiroidisme sekunder terjadi ketika kelenjar tiroid dipengaruhi secara merugikan oleh gangguan kelenjar hipofisis atau hipotalamus.
Kelenjar tiroid menghasilkan hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) yang bekerja secara langsung untuk membantu mengatur metabolisme. Ketika produksi T3 dan T4 menjadi terganggu, kelenjar pituitari dan hipotalamus meningkatkan produksi hormon untuk mengkompensasi kehilangan tersebut. Gangguan tiroid, seperti hipotiroidisme, terjadi ketika fungsi salah satu organ ini menjadi terhambat. Hipotiroidisme sekunder terjadi ketika komunikasi di kelenjar pituitari dan hipotalamus rusak dan terjadi kegagalan untuk melepaskan hormon perangsang tiroid (TSH) atau hormon pelepas tirotropin (TRH).
Beberapa situasi dapat berkontribusi pada perkembangan hipotiroidisme sekunder. Individu yang telah menjalani terapi radiasi atau yang otaknya telah terkena radiasi dapat mengembangkan hipotiroidisme sekunder. Tumor yang berkembang baik di kelenjar pituitari atau hipotalamus juga dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan hipotiroid. Mereka yang mengalami peradangan atau infeksi kelenjar pituitari, karena kehilangan darah yang berlebihan atau penyakit, dapat didiagnosis dengan hipotiroidisme.
Ada beberapa tanda dan gejala hipotiroidisme sekunder yang dapat secara langsung dan merugikan mempengaruhi kemampuan individu untuk berfungsi. Bervariasi dalam tingkat keparahan, gejala berkembang dari waktu ke waktu dan cenderung secara bertahap merusak kemampuan mental dan fisik seseorang. Seseorang pada tahap awal perkembangan hipotiroidisme mungkin mengalami tanda-tanda yang meliputi ketidaknyamanan sendi, penambahan berat badan, dan kelelahan. Gejala tambahan mungkin termasuk penipisan rambut, kelemahan fisik, dan intoleransi dingin. Tanda-tanda yang terjadi saat gangguan berkembang mungkin termasuk gangguan menstruasi pada wanita, pengelupasan atau pengeringan kulit yang berlebihan, dan gangguan bicara atau pendengaran.
Pemeriksaan fisik yang dilakukan dalam kombinasi dengan tes darah dan pencitraan dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis hipotiroidisme. Tanda-tanda awal yang terdeteksi selama pemeriksaan fisik yang mungkin mengindikasikan adanya masalah tiroid termasuk penurunan detak jantung, tekanan darah, dan suhu. Tes pencitraan, termasuk sinar-X dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), dapat dilakukan untuk mengevaluasi kondisi jantung dan kelenjar pituitari individu. Tes laboratorium tambahan dapat dilakukan untuk menilai kadar kolesterol dan hormon, serta fungsi hati.
Pengobatan hipotiroidisme sekunder umumnya berpusat pada kompensasi kekurangan hormon dan memulihkan fungsi tiroid yang tepat. Obat resep mungkin direkomendasikan untuk mengkompensasi kekurangan hormon secara artifisial, suatu proses yang dikenal sebagai terapi penggantian hormon. Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon seumur hidup mungkin diperlukan. Pengobatan untuk hipotiroidisme yang diinduksi tumor mungkin memerlukan pembedahan untuk menghilangkan massa dan terapi penggantian hormon pasca operasi.
Fungsi tiroid yang tepat dapat dipulihkan dengan diagnosis dini. Prognosis yang baik tergantung pada pengobatan yang tepat dan berkelanjutan. Individu dengan hipotiroidisme yang menghentikan terapi penggantian hormon mereka berada pada risiko kekambuhan gejala dan memburuknya gejala.
Komplikasi yang terkait dengan hipotiroidisme mungkin termasuk infertilitas dan penyakit jantung. Komplikasi hipotiroidisme yang berpotensi mengancam jiwa adalah kondisi langka yang dikenal sebagai koma miksedema. Gejala kondisi serius ini termasuk tidak sadarkan diri, sesak napas, dan tekanan darah turun. Individu yang menunjukkan tanda-tanda dugaan koma miksedema harus mencari perhatian medis segera. Perawatan untuk komplikasi ini termasuk pemberian obat steroid intravena dan terapi penggantian.