Hernia paraesofagus adalah jenis hernia hiatus. Hernia terjadi ketika sebagian jaringan lemak atau organ mendorong melalui dinding otot yang biasanya berisi itu. Hernia hiatus adalah ketika sepotong perut menonjol melalui diafragma toraks dan masuk ke rongga dada. Ini biasanya hanya melibatkan sebagian perut, tetapi dalam kasus tertentu, seluruh perut bermigrasi ke rongga dada.
Diafragma toraks, lebih umum dan hanya disebut diafragma, adalah otot seperti lembaran yang memisahkan rongga perut dari rongga dada, atau dada, dan membantu untuk berkontraksi dan memperluas rongga dada selama respirasi. Selama hernia paraesofagus, perut, organ integral dalam proses pencernaan, menonjol melalui lubang yang biasanya terjadi di diafragma. Lubang ini, yang disebut hiatus diafragma, terletak kira-kira setinggi vertebra kesepuluh, dihitung dari kepala hingga ekor, yang dilalui esofagus. Kerongkongan adalah organ berotot seperti tabung yang mengalirkan makanan dari faring ke lambung.
Ketika hernia hiatus terjadi tanpa penyebab traumatis, hernia ini dapat digolongkan ke dalam salah satu dari dua kategori: hernia paraesofageal, juga disebut hernia hiatus tipe bergulir, atau hernia geser. Hernia geser, yang lebih umum dari dua jenis, terjadi ketika sambungan gastrointestinal, sfingter antara kerongkongan dan lambung, dan bagian atas lambung menonjol melalui hiatus diafragma. Jaringan hernia, yang biasanya kecil, kemudian dapat meluncur masuk dan keluar dari rongga dada.
Selama hernia paraesofagus, fundus, atau bagian anterior lambung yang membulat, mendorong melalui lubang esofagus di diafragma sementara sambungan gastrointestinal tetap di bawah diafragma. Hal ini menyebabkan perut berputar, atau “berputar”, berlawanan arah jarum jam dan mungkin tersangkut di atas diafragma, ke sisi kerongkongan. Seringkali, pasien dengan hernia paraesofagus tidak akan mengalami refluks asam, karena posisi sfingter antara lambung dan kerongkongan tetap tidak berubah. Meskipun banyak pasien tidak menunjukkan gejala, hernia paraesofageal dapat menyebabkan nyeri dada yang parah yang tidak merespons antasida, sakit perut, muntah atau naik turun, mual, gangguan pencernaan, atau kesulitan menelan.
Hernia paraesofagus dapat menjadi masalah kesehatan utama jika hernia menjadi terkurung atau tercekik. Penahanan terjadi ketika jaringan hernia menjadi terjebak dalam posisi menonjol dan mengalami tekanan. Strangulasi terjadi ketika suplai darah ke jaringan hernia terputus, menyebabkan kematian jaringan. Jika ada risiko salah satu dari dua komplikasi ini timbul, pasien akan menjalani operasi untuk mendorong perut kembali ke tempatnya dan memperkuat hiatus diafragma. Hernia paraesofagus yang dipenjara atau tercekik membutuhkan perbaikan bedah segera.
Biasanya, operasi dilakukan secara laparoskopi. Selama jenis prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan kecil di perut untuk memasukkan instrumen bedah. Laparoskop, perangkat tipis seperti tabung dengan kamera di salah satu ujungnya, dimasukkan ke dalam salah satu sayatan sehingga dokter dapat melihat tanpa melakukan operasi terbuka, sehingga mengurangi bekas luka, pendarahan, dan masa pemulihan yang lebih singkat. Dokter memasukkan instrumen ke dalam sayatan lain untuk memposisikan kembali perut di bawah diafragma dan memperkuat hiatus diafragma.