Fistula arteriovenosa (AV) adalah kondisi yang berpotensi serius yang ditandai dengan pembentukan arteri dan vena yang abnormal. Perawatan untuk kondisi ini tergantung pada lokasi dan ukuran fistula. Komplikasi yang terkait dengan pembentukan AV fistula termasuk pembentukan bekuan darah dan gagal jantung.
Dalam sistem peredaran darah, darah mengalir melalui jalur yang terdiri dari arteri, kapiler, dan vena. Secara berurutan, darah memulai perjalanannya di arteri dan melewati kapiler sebelum mencapai vena yang dituju. Dengan adanya fistula arteriovenosa, darah seseorang melewati kapiler dan langsung menuju vena. Pembuluh darah kecil ini biasanya berfungsi untuk memasok jaringan tubuh dengan darah beroksigen; oleh karena itu, ketika kapiler kekurangan darah dan nutrisi, begitu juga jaringan terkaitnya.
Fistula arteriovenosa adalah suatu kondisi yang mungkin bawaan, artinya sudah ada sejak lahir, atau mungkin didapat. Ketika AV fistula didiagnosis sebagai kondisi bawaan, biasanya lebih menonjol di paru-paru dan diakibatkan oleh adanya kondisi sekunder, seperti penyakit Rendu-Osler-Weber (ROWD). Individu yang telah menjalani prosedur bedah, seperti kateterisasi jantung, dapat mengembangkan fistula AV sebagai komplikasi. Terjadinya luka tusukan yang dalam, seperti yang ditopang dengan tembakan, juga dapat berkontribusi pada pembentukan fistula AV. Fistula arteriovenosa juga dapat dibuat secara artifisial untuk tujuan pengobatan, seperti yang kadang-kadang diperlukan dengan dialisis.
Individu yang mengembangkan fistula AV di anggota badan mereka sering kali tetap asimtomatik, artinya mereka tidak mengalami gejala sama sekali. Individu tanpa gejala umumnya tidak memerlukan pengobatan dan tidak mengalami komplikasi lebih lanjut. Mereka yang mengembangkan fistula yang lebih menonjol yang berukuran lebih besar cenderung mengalami berbagai tanda dan gejala yang persisten.
Seringkali, jika fistula terletak di salah satu anggota badan, dia mungkin mengalami pembengkakan di bagian yang terkena. Kulit di daerah yang terkena mungkin juga memiliki rona kemerahan atau menunjukkan tonjolan vena. Ketika fistula AV berkembang di paru-paru, gejalanya bermanifestasi secara berbeda dan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Individu dengan fistula arteriovenosa paru mungkin mengalami sesak napas, sering mimisan, dan, kadang-kadang, mungkin batuk darah. Karena kekurangan oksigen yang sering terjadi dengan bentuk fistula ini, seseorang dapat mengembangkan sianosis, yang merupakan rona kebiruan pada kulit. Selain itu, individu dengan fistula arteriovenosa pulmonal juga dapat meningkatkan risiko infeksi katup jantung, seperti stenosis katup mitral.
Ada beberapa tes diagnostik yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis fistula arteriovenosa. Selama pemeriksaan fisik, dokter akan mendengarkan jantung individu untuk menentukan apakah ada kelainan, seperti suara dengungan yang sering terjadi pada fistula arteriovenosa. Jika dengungan atau kelainan lainnya terdeteksi, individu biasanya dirujuk untuk pengujian tambahan. Tes pencitraan, seperti computerized tomography (CT) angiogram dan ultrasound Doppler, dapat dilakukan untuk mengevaluasi aliran darah melalui arteri individu dan memastikan adanya fistula arteriovenosa.
Bagi banyak individu dengan AV fistula, pengobatan terdiri dari pemantauan kondisi mereka untuk setiap perubahan. Mereka yang AV fistulanya besar dapat menjalani prosedur yang dikenal sebagai embolisasi kateter, yang melibatkan penyisipan stent, terbuat dari bahan sintetis, untuk memotong aliran darah di sekitar fistula. Fistula arteriovenosa yang tidak dapat diobati dengan pemasangan stent mungkin memerlukan tindakan bedah korektif lebih lanjut. Pendekatan bedah sepenuhnya tergantung pada lokasi dan ukuran fistula dan kesehatan individu secara keseluruhan.