Fibrilasi atrium adalah irama jantung yang tidak teratur yang terkait dengan aktivitas listrik yang tidak teratur di dua ruang atas jantung. Impuls listrik yang tidak normal menyebabkan atrium berdenyut sangat cepat dan tidak terkoordinasi. Ini disebut fibrilasi. Fibrilasi atrium paroksismal menunjukkan bahwa aritmia terjadi pada interval yang bervariasi, bukan secara konsisten atau terus-menerus. Akibat dari denyutan yang cepat dan tidak teratur itu adalah pengisian ventrikel yang tidak efektif, dua bilik bawah jantung yang memompa darah ke seluruh tubuh.
Fibrilasi atrium adalah aritmia jantung yang paling umum. Penyebab yang mendasarinya seringkali tidak diketahui, tetapi risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Sebanyak 4% dari mereka yang berusia di atas 65 tahun dipengaruhi oleh fibrilasi atrium. Faktor risiko lain termasuk penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, dan obesitas.
Beberapa kondisi non-jantung juga dapat menyebabkan kondisi ini. Ini termasuk hipertiroidisme dan ketidakseimbangan kalium, kalsium, atau magnesium. Dalam kasus ini, fibrilasi atrium biasanya berbalik ketika kondisi yang mendasarinya diobati.
Banyak gejala yang terkait dengan fibrilasi atrium disebabkan oleh detak jantung yang cepat. Denyut jantung istirahat yang normal adalah 60 sampai 100 denyut per menit. Selama episode fibrilasi atrium paroksismal, jantung dapat berdetak sebanyak 175 kali per menit. Beberapa pasien benar-benar merasakan detak jantung tidak teratur yang cepat. Ini disebut palpitasi.
Pengisian ventrikel yang tidak efektif juga menyebabkan banyak gejala fibrilasi atrium. Pasien sering mengalami sesak napas dan nyeri dada. Kelelahan, penurunan kemampuan untuk berolahraga, dan pusing juga sering terjadi. Ketika fibrilasi atrium parah, kebingungan dan pingsan dapat terjadi.
Fibrilasi atrium sering kali pertama kali dideteksi oleh penyedia layanan kesehatan yang mendengarkan suara jantung. Diagnosis kemudian dikonfirmasi dengan elektrokardiogram (EKG), yang mengambil pembacaan aktivitas listrik jantung. Kadang-kadang, ekokardiogram jantung mungkin diperlukan. Ini adalah tes yang memvisualisasikan jantung saat berdetak.
Untuk fibrilasi atrium paroksismal, episode terjadi sebentar-sebentar dan mungkin hanya berlangsung beberapa detik atau menit. Untuk memastikan diagnosis ini, pasien dapat memakai EKG portabel dan kontinu selama satu atau dua hari. Ini disebut monitor Holter. Perangkat serupa, yang disebut monitor kejadian, hanya melakukan pembacaan EKG ketika pasien mengalami gejala dan menekan sebuah tombol. Sebuah monitor acara dapat dipakai selama beberapa bulan.
Karena sifat intermiten dari kondisi ini, banyak pasien dengan kondisi ini tidak memerlukan perawatan sama sekali. Ini terutama benar jika mereka tidak mengalami gejala. Pasien disarankan untuk meminimalkan stres bila memungkinkan. Lebih dari separuh pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal mencantumkan stres sebagai pemicu nomor satu episode fibrilasi.
Ada langkah-langkah lain yang dapat dilakukan pasien untuk mencegah episode. Kafein, alkohol, dan nikotin harus dihindari, karena semuanya telah terbukti menjadi pemicu. Obat flu yang dijual bebas seperti pseudoefedrin dapat memicu episode dan harus dihindari juga. Berhenti merokok juga dianjurkan, karena secara signifikan berkontribusi pada perkembangan penyakit jantung. Tekanan darah tinggi harus dikontrol untuk alasan yang sama.
Jika gejala mulai terjadi lebih sering, pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal dapat minum obat yang memperlambat denyut jantung hingga kurang dari 80 denyut per menit. Ini termasuk beta-blocker, calcium channel blocker, dan digoxin. Kontrol laju memungkinkan ventrikel lebih banyak waktu untuk terisi penuh dengan darah. Perhatikan bahwa strategi ini mengelola gejala tetapi tidak memperbaiki aritmia yang mendasarinya.
Ketika gejala tidak dikelola secara efektif dengan kontrol laju saja, pasien dapat mengambil obat yang memperbaiki masalah ritme yang mendasarinya. Contohnya termasuk sotalol, amiodarone, dan ibutilide. Terapi jangka panjang berpotensi menimbulkan banyak efek samping, sehingga pasien diskrining secara hati-hati sebelum memulai obat antiaritmia.
Ada juga pilihan pengobatan non-obat untuk fibrilasi atrium. Yang paling umum digunakan adalah kardioversi listrik. Ini adalah prosedur yang mencoba mengubah ritme abnormal menjadi ritme normal dengan arus listrik terkontrol yang melewati jantung.
Fibrilasi atrium sendiri bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, tetapi ada dua komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa: stroke dan gagal jantung. Risiko stroke hasil dari pengumpulan darah di atrium selama fibrilasi. Ini dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk, dan dalam beberapa kasus, terlepas dan masuk ke otak. Fibrilasi atrium yang persisten atau permanen memerlukan pengobatan dengan pengencer darah untuk mengurangi risiko ini.
Pengisian ventrikel yang tidak efektif berarti jantung tidak memompa cukup darah beroksigen ke jaringan tubuh. Ini adalah gagal jantung, dan sekali terjadi, seringkali tidak dapat dibalikkan. Mendidik pasien tentang faktor risiko reversibel, seperti obesitas dan tekanan darah tinggi, akan membantu mencegah fibrilasi atrium sebelum terjadi.