Gabungan epidural tulang belakang (CSE) adalah bentuk anestesi spinal yang menggabungkan blok tulang belakang dan epidural. Blok tulang belakang akan menendang terlebih dahulu, memberikan penghilang rasa sakit yang kuat tetapi membiarkan otot tidak terpengaruh. Pasien masih dapat bergerak selama waktu ini, sehingga kombinasi epidural tulang belakang kadang-kadang disebut epidural berjalan. Setelah satu atau dua jam, epidural masuk, memberikan kelegaan yang bertahan lama. Ini sering digunakan pada wanita yang sedang melahirkan.
Untuk persiapan epidural, punggung pasien terlebih dahulu dibersihkan dan diusap dengan larutan antiseptik. Injeksi mati rasa diberikan, dan kemudian jarum epidural dimasukkan. Jarum akan berhenti di ruang epidural, tepat sebelum dura, yang mengelilingi tulang belakang. Kateter tipis dilewatkan melalui jarum, dan jarum dilepas.
Kateter kemudian direkatkan secara menyeluruh ke tubuh pasien agar tidak copot. Obat anestesi terus menerus menetes melalui kateter, memberikan kelegaan yang bertahan lama dan efektif. Tubuh sangat mati rasa dari pinggang ke bawah, meskipun gerakan masih mungkin dan tekanan masih terasa. Pasien yang sudah mendapat epidural biasa tidak bisa bangun dari tempat tidur.
Persiapan untuk blok tulang belakang adalah sama, meskipun obat mati rasa mungkin tidak digunakan. Sebuah blok tulang belakang adalah suntikan tunggal, bukan terus menerus diberikan. Jarum melewati dura, sehingga obat bercampur dengan cairan tulang belakang untuk bantuan hampir instan. Obatnya hanya sedikit, jadi obatnya cepat habis.
Gabungan epidural tulang belakang dimulai dengan penempatan jarum epidural. Jarum blok tulang belakang yang lebih kecil kemudian dimasukkan melalui jarum epidural dan ke dalam dura. Jarum tulang belakang ditarik, diikuti oleh epidural. Kateter epidural dibiarkan di tempatnya. Tulang belakang masuk setelah beberapa menit, memberikan kelegaan sambil tetap membiarkan pasien berjalan dan bergerak.
Ada beberapa kerugian untuk mendapatkan tulang belakang, epidural atau gabungan epidural tulang belakang. Ada kemungkinan kecil bahwa cairan tulang belakang akan bocor keluar melalui lubang di dura yang dibuat oleh jarum. Ini mungkin menyebabkan sakit kepala, yang disebut sakit kepala tulang belakang, yang mungkin sangat buruk. Sakit kepala tulang belakang akan lebih buruk ketika pasien duduk atau berdiri, tetapi tidak buruk saat dia berbaring. Biasanya diobati dengan tambalan darah, di mana darah diambil dari pasien, dibekukan dan kemudian disuntikkan ke dalam lubang untuk menambalnya.
Sakit kepala tulang belakang lebih sering terjadi setelah blok tulang belakang atau gabungan epidural tulang belakang, karena mereka benar-benar menusuk dura. Seorang ahli anestesi mungkin secara tidak sengaja menusuk dura dengan jarum epidural, menyebabkan kebocoran cairan dan sakit kepala. Efek samping lain dari semua bentuk anestesi spinal adalah gemetar, mual dan muntah, gatal umum dan peningkatan kemungkinan demam. Pasien yang menerima epidural tidak dapat berjalan, sehingga harus dipasang kateter. Kadang-kadang pispot digunakan sebagai gantinya, jika pasien tidak terlalu malu untuk menggunakannya.